Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Вульгарная эктима

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

эктима
Вульгарная эктима
 

Вульгарная эктима (ecthyma vulgaris) – глубокое язвенное стрептококковое поражение кожи. Возбудителем болезни является стрептококк, но затем к нему присоединяется стафилококк. Заболевание возникает при ослаблении организма вследствие хронических инфекций (туберкулёз), нарушениях деятельности нервной системы, хроническом алкоголизме, пониженном питании, снижении защитных функций организма. В начале заболевания появляется пустула диаметром 1-2 см с серозно-гнойным или серозно-кровянистым содержимым. Вскрываясь, пустула подсыхает в буровато-коричневую корку, окруженную инфильтрированным венчиком синюшно-красного цвета. После удаления корки обнажается глубокая язва, большей частью округлой формы, с крутыми краями, покрытая гнойными и некротическими массами. Заживление происходит с образованием рубца и пигментацией по периферии. Иногда отмечаются осложнения (лимфангит, лимфаденит). Эктима чаще локализуется на коленях, однако может быть на ягодицах, туловище. При рациональном лечении заживление эктимы происходит через 2-4 недели, но при неблагоприятных условиях течение её более длительное. Наряду с рубцующимися эктимами наблюдаются новые.

Гистологически обнаруживают корочку, состоящую из роговых масс, фибрина, дегенерированных эпителиальных клеток, лейкоцитов и микроорганизмов, под которой в дерме выявляют расширенные сосуды, тромбоз, некротизированную соединительную ткань, в которой содержится большое количество лейкоцитов. В эпидермисе вблизи изъязвления отмечают отёк, акантоз.

Дифференциальная диагностика. Заболевание надо отличать от сифилитической эктимы, скрофулодермы, трофических язв, индуративной эритемы Базена, споротрихоза.

Сифилитическая эктима – одно из проявлений вторичного рецидивного сифилиса. Обычно при ней определяют другие клинические признаки этой инфекции и положительные серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ), а также обнаруживают бледную трепонему. Вульгарная эктима болезненна, окружена островоспалительным, а не инфильтрированным венчиком тёмно-красного цвета, как при сифилитической эктиме.

Вульгарная эктима отличается от скрофулодермы отсутствием характерного для нее узла, локализующегося на коже шеи, надключичной области и др. При гистологическом исследовании не обнаруживают серпигинизации, фистулезных ходов, грубых бахромчатых, мостикообразных рубцов и туберкулоидного строения инфильтрата.

Локализация высыпаний на коже голеней сближает вульгарную эктиму и индуративную эритему Базена (язвенная форма). Однако при вульгарной эктиме не наблюдается множественных плотных узлов синевато-красного цвета, характерных для индуративной эритемы. Гистологически при вульгарной эктиме обнаруживают туберкулоидное строение инфильтрата.

В отличие от вульгарной эритемы при трофических язвах не образуется плотно сидящая и уходящая вглубь корка буровато-коричневого цвета, края язвы более мягкие, кожа вокруг нее изменена (пигментирована, с явлениями гемосидероза, часто на фоне варикозного расширения вен).

При вульгарной эктиме в отличие от споротрихоза не выявляют плотноэластической консистенции бугорков, изменений лимфатических узлов по ходу лимфатических сосудов, неровных краев язв, а в отделяемом язвы сигарообразных или круглых дрожжевидных почкующихся клеток.

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме «Микробные заболевания кожи »

Статьи по теме « Стафилодермии и стрептодермии»:

Эктима
глава из учебника
«Кожные и венерические болезни»
под ред. проф. Иванова О. Л.

Импетиго
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Импетиго
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Импетиго
«Кожные и венерические болезни»
Иванов О. Л.

Пиодермии
Новосёлов В. С., Плиева Л. Р.
«Русский медицинский журнал»

Пиодермии
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Лишай простой лица
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Стафилококковое импетиго
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней».

Стрептококковое импетиго
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Сикоз обыкновенный
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Сикоз вульгарный
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Сухая стрептодермия
«Кожные и венерические болезни»
Иванов О. Л.

Целлюлит
глава из учебника «Кожные и венерические болезни»
под ред. проф. Иванова О. Л.

Эктима
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 26.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.