Дисгидроз и дисгидротическая экзема

Дифференциальная диагностика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студницина

Дисгидроз

Дисгидроз (dyshydrosis) — это группа различающихся по этиологии состояний, которые могут быть самостоятельными заболеваниями или симптомом разных кожных заболеваний. Основным элементом при дисгидрозе является пузырек, локализующийся чаще на ладонях и подошвах. Дисгидротические пузырьки можно встретить не только на ладонной, но и на тыльной поверхности кистей.

Этиология заболевания не установлена. Дисгидроз возникает весной и летом. В патогенезе определенную роль отводят нервно-эндокринным факторам. Различают истинный дисгидроз (dyshydrosis vera) и дисгидротическую экзему.

Для истинного дисгидроза характерна локализация пузырьков только на ладонной поверхности кистей. Пузырьки имеют размер булавочной головки; сквозь плотную покрышку просвечивает прозрачное содержимое. При истинном дисгидрозе пузырьки существуют от нескольких до 10 дней, после чего они регрессируют. Содержимое пузырьков ссыхается и они западают; в других случаях покрышка пузырьков лопается и изливается небольшое количество серозной жидкости. На месте вскрывшихся пузырьков образуются поверхностные эрозии. Заболевание сопровождается зудом и болью, которые усиливаются после того, как больной пытается оторвать остатки покрышек пузырей и травмирует кожу. Новые пузырьки, как правило, не появляются, что служит отличительным признаком от дисгидротической экземы.

Дисгидротическая экзема характеризуется острым началом после нервных потрясений, контакта с раздражающими кожу веществами (стиральные порошки и другие химические средства, применяемые в домашнем хозяйстве). На слегка покрасневшей и отечной коже кистей появляется большое количество мелких пузырьков, расположенных группами и изолированно. Содержимое пузырьков прозрачное, количество их все время увеличивается. Покрышки пузырьков вскрываются и появляется мокнутие, нарастает отек, нередко присоединяется вторичная инфекция. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы припухают, повышается температура тела до 38°С. Больные испытывают чувство жжения, боль и зуд. Ухудшается их общее состояние, появляются головная боль, слабость. Дисгидротическая экзема часто обостряется без особых причин, плохо поддается лечению.

Дифференциальная диагностика. Нередко острый дисгидроз и дисгидротическую экзему приходится дифференцировать от дисгидротических высыпаний, которые возникают у лиц, страдающих грибковыми заболеваниями, в частности дисгидротической эпидермофитией стоп. В этих случаях у больного можно обнаружить опрелости в межпальцевых складках стоп, поражение ногтевых пластинок (онихомикоз), гиперкератоз и трещины на пятках, эритемато-везикулярные высыпания на своде стоп. После регресса микотического дисгидроза сохраняется шелушение в виде кругов и виньеток. Необходимо также отличать дисгидроз и дисгидротическую экзему от буллезного импетиго, пустулезного псориаза ладоней и подошв.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи об экземе и экзематозных реакциях кожи:

Экзема
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Экзема
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Экзема
Paul K Baxton
«ABC of Dermatology»

Экзематозные реакции кожи.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Дисгидротическая экзема
Т. Фицпатрик, Д. Сюрмонд.
«Дерматология» атлас-справочник.

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О.А.; Субботина М.А.
Изобретение. Патент Российской Федерации