Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Папулезный акродерматит детей

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Папулезный акродерматит детей - болезнь Крости-Джанотти
Болезнь Крости-Джанотти
 

Папулезный акродерматит детей (синонимы: acrodermatitis papulosa infantilis, болезнь Крости-Джанотти) - заболевание неизвестной этиологии. Предполагают вирусное (вирус гепатита В) происхождение синдрома. Заболевание развивается в детском возрасте, редко у взрослых, чаще ранней весной, проявляется внезапным высыпанием на фоне умеренной лихорадки множественных слегка отёчных несливающихся папул розоватого или синюшно-красного цвета со слегка шелушащейся поверхностью. Высыпания сначала локализуются на кистях и стопах, а затем распространяются в проксимальном направлении. Лицо и шея вовлекаются в процесс в последнюю очередь; на туловище, в локтевых ямках и подколенных впадинах сыпи, как правило, не бывает. При акродерматите могут наблюдаться лихорадка, общая слабость, диспепсические расстройства, нерезко выраженное увеличение периферических лимфатических узлов, острый, как правило, безжелтушный гепатит. Изменения в крови заключаются в нерезко выраженной моноцитарной реакции, повышении активности трансаминаз. Зуд нехарактерен. Течение заболевания может быть длительным (это касается в основном биохимических признаков гепатита), но в большинстве случаев через 1-2 месяца, а иногда и раньше сыпь исчезает бесследно.

Гистологическая картина неспецифична, наблюдается очаговый гипер- и паракератоз, микровезикуляция, периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация в дерме.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Крости-Джанотти необходимо дифференцировать от лихеноидных токсикодермий, инфекционного мононуклеоза, болезни Леттерера-Сиве, красного плоского лишая.

Лихеноидные токсикодермии в отличие от болезни Крости-Джанотти очень редко проявляются мономорфной сыпью. Чаще наряду с лихеноидными высыпаниями появляются пятна и пузырьки. При токсикодермии высыпания более яркого, чем при болезни Крости-Джанотти, красноватого цвета, не отмечается предпочтительной локализации их на конечностях. Течение токсикодермий более быстрое, а общие реакции, характерные для болезни Крости-Джанотти, наблюдаются только при относительно тяжелом течении токсикодермии.

Необходимость проведения дифференциальной диагностики между болезнью Крости-Джанотти и инфекционным мононуклеозом вызвана наличием при этих заболеваниях лихорадки, увеличения периферических лимфатических узлов, лимфоцитарной реакции в крови. Инфекционный мононуклеоз отличается от болезни Крости-Джанотти более тяжёлым течением, поражением носоглотки, полости рта, наличием ангины, более значительным увеличением уже в первые дни заболевания периферических лимфатических узлов (в первую очередь шейных, подчелюстных), наличием выраженного лейкоцитоза с более явной мононуклеарной реакцией (15-65%), полиморфным и менее стойким характером сыпи, исчезающей в течение первых 6-8 дней с момента заболевания.

Болезнь Леттерера-Сива (гистиоцитоз) отличается от болезни Крости-Джанотти прежде всего тяжёлым течением и прогнозом заболевания, высокой септической лихорадкой (при болезни Крости-Джанотти повышение температуры тела умеренное), гепато-спленомегалией (при синдроме Крости-Джанотти увеличение селезёнки обычно не отмечается, а об изменениях в печени свидетельствует, как правило, только повышение активности трансминаз), наличием деструктивных изменений плоских и трубчатых костей, полиморфным характером высыпаний (мелкие пятна, геморрагии, папулёзные элементы, отчасти напоминающие ксантоматозные узелки) и локализацией их преимущественно на боковых поверхностях туловища.

Гистологически при болезни Леттерера-Сиве выявляют характерную пролиферацию крупных гистиоцинарных клеток с пузырьковидным ядром и слегка эозинофильной цитоплазмой.

Красный плоский лишай редко встречается у детей, элементы при нем имеют иную излюбленную локализацию (сгибательная поверхность конечностей), чем высыпания при болезни Крости-Джанотти. В отличие от папулёзного акродерматита высыпания красного плоского лишая часто располагаются на слизистых оболочках и не сопровождаются лихорадкой и другими общими явлениями.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.