Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Обследование при сколиозе

 

Большая медицинская энциклопедия

 

Задачей клинического и рентгенологическое обследования является прежде всего определение основной кривизны и, следовательно, типа сколиоза. Для решения этого вопроса используются следующие критерии:

  • основная кривизна, как правило, больше вторичных;
  • индекс стабильности основного искривления всегда выше, чем на вторичных;
  • из трёх видов кривизны средняя всегда является основной;
  • при декомпенсированном сколиозе туловище больного отклонено в сторону вершины основного искривления. Торсия и клиновидная деформация позвонков в области вершины искривления на основной кривизне выражена обычно больше, чем на вторичных.

Рентгенологические исследование

Рентгенологические исследование при сколиозе позволяет выявить не определяемые клинически формы сколиоза, его уровень, точно измерить величину искривления, что позволяет обозначить его степень, установить вторичные дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника, контролировать эффективность лечения, оценить состояние и взаиморасположение органов грудной клетки и брюшной полости, что особенно важно при больших искривлениях.

При выраженном сколиозе наиболее информативна рентгенография в прямой проекции. При малых искривлениях не теряет своего значения рентгенография в боковой проекции (её следует проводить на той стороне, в которую обращена вершина искривления).

Для определения стабильности деформации рассчитывают индекс стабильности, который равен В/В1, где В и В1 – углы деформации в положении стоя и лёжа. Тип сколиоза, степень искривления, индекс стабильности определяют при рентгенографическом исследовании позвоночника. Расчёт величины деформации производят с помощью методов Кобба или Фергюсона.

Незначительные искривления позвоночника чаще всего впервые выявляются при рентгенологическом исследовании, так как вследствие ротации позвонков линия, идущая по остистым отросткам, изогнута всегда меньше, чем линия расположения тел позвонков. Боковые искривления позвоночника измеряют по углу его изгиба на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции.

При сколиозе на рентгенограммах обнаруживается асимметрия тел отдельных позвонков. Чем резче она выражена и больше позвонков вовлечено в процесс, тем более выражен сколиоз. Обычно асимметричный рост тела позвонка сопровождается поворотом всего позвонка с дугой и отростками. В начальной стадии развития сколиоза у детей трудно уловить асимметрию высоты правой и левой половин тела позвонка. Поэтому практически самым ранним признаком развивающегося сколиоза, указывающим на нарушения роста отдельных позвонков, является их ротация, легко определяемая на рентгенограмме в прямой проекции по смещению изображений ножек дуг и остистого отростка относительно тела позвонка.

Косвенное значение в диагностике идиопатического сколиоза может иметь выявление дисплазий других локализаций, в первую очередь позвоночника – сращения или незаращения дуг и отростков, костный блок двух или нескольких позвонков, отсутствие одной половины тела или дуги позвонка, spina bifida в поясничном или крестцовом отделах, сакрализация или люмбализация, особенно асимметричная, и др. Поскольку все диспластические деформации скелета (как врождённые, так и приобретённые) наиболее интенсивно нарастают в периоды ускоренного роста организма, то в это время следует проводить контрольные рентгенологическое исследования с обязательным сопоставлением их результатов в динамике.

Рентгенологические исследование позволяет также оценивать степень перегрузки межпозвоночных дисков на вогнутой стороне и ротации позвонков вокруг длинной оси позвоночника, выявлять в них дистрофические изменения, патологический смещения тел позвонков, присоединяющийся остеохондроз, проявляющийся краевыми костными разрастаниями и субхондральным остеосклерозом, снижением высоты дисков, окостенением связочного аппарата с развитием спондилеза, развитием деформирующего артроза в дугоотростчатых суставах – спондилоартроза, появлением зон перестройки в остистых отростках, развивающихся вследствие сильной боковой тяги связок при смещениях позвонков.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:09.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.