Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лечение сколиоза

 

Большая медицинская энциклопедия

 

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Младенческий сколиоз лечат консервативно, укладывая ребёнка в положении коррекции в корригирующие кроватки из гипса или термопластического материала, проводят также массаж, пассивную гимнастику.

Детский сколиоз при I и II степени искривления позвоночника лечат также консервативно. Важным условием успешного лечения являются полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель ребёнка должна быть жёсткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит.

Стул и стол на рабочем месте ребёнка должны соответствовать его росту. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали иола. Важна также правильная установка света, а при нарушенном зрении обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов. Амбулаторное лечение детского сколиоза требует активного участия родителей.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим.

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура.

Оперативное лечение сколиоза

Практически во всех случаях прогрессирования деформации проводят оперативное лечение с тем, чтобы не допустить развития тяжёлого сколиоза. Основой оперативного лечения является костно-пластическая фиксация позвоночника: обнажение остистых отростков и дужек позвонков, снятие компактного (кортикального) вещества с дужек и фиксация позвонков с помощью трансплантатов.

Широко распространён метод Харрингтона – фиксация и коррекция деформации позвоночника с помощью специальных металлических дистракторов и контракторов, применяемых вместе с костно-пластической фиксацией. Применяется также коррекция с помощью пружинного корректора Груцы. В отечественной ортопедии большое распространение получили корригирующие операции, направленные на мобилизацию деформированного позвоночника.

К таким операциям относится дискотомия – рассечение межпозвоночных дисков по вогнутой стороне; энуклеация, то есть удаление студенистых ядер на выпуклой стороне искривления; дискоэпифизэктомия, при которой иссекают межпозвоночные диски вместе с эпифизами тел позвонков. При более тяжёлых искривлениях применяют различные виды клиновидной резекции тел позвонков на вершине искривления. Эти операции сочетают с костно-пластической фиксацией позвоночника.

Успех оперативного лечения во многом определяется правильно проведённым последующим лечением, которое включает:

  • иммобилизацию в гипсовой кроватке в течение первых 10 дней,
  • ношение высокого гипсового корсета (после коррекции деформации путём дискотомии).

Иммобилизация в гипсовом корсете должна продолжаться в течение 1 года, а затем в съёмном корсете с головодержателем ещё 1 год.

Характер оперативного вмешательства определяется типом сколиоза, степенью деформации позвоночника и возрастом больных:

  • при грудном сколиозе начальной III степени показана прежде всего дискотомия,
  • при развитой III степени – энуклеация межпозвоночного диска,
  • при III – степени – клиновидная резекция.

У подростков с малым потенциалом роста и у взрослых больных показано наложение дистрактора Харрингтона.

Грудной сколиоз с выраженным поясничным искривлением требует двухэтапного оперативного лечения. На первом этапе поясничное искривление исправляют с помощью дистракторов, а через 3 месяца после этого производят одну из корригирующих операций на грудном искривлении. Такая же тактика показана и при комбинированном или S-образном типе сколиоза.

При поясничном сколиозе в первую очередь показана коррекция и фиксация искривления с помощью дистрактора, но при тяжёлом сколиозе IV степени может возникнуть необходимость в клиновидной резекции на вершине искривления.

Оперативное лечение грудопоясничного сколиоза проводится также, как правило, в два этапа. Особого внимания требует верхне-грудной сколиоз, поскольку исправить уже развившуюся деформацию трудно. При этом типе сколиоза необходимо раннее оперативное лечение (дискотомия или энуклеация).

Сколиоз, обусловленный каким-либо органическим поражением позвоночника, спинного мозга, мышц, требует прежде всего лечения основного заболевания. При выраженных деформациях применяют различные корригирующие и стабилизирующие операции.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:09.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.