Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Сколиоз

 

Большая медицинская энциклопедия

 

Сколиоз (греческий skoliosis искривление) – искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Этимология термина сколиоз: (греч. язык) skoliosis - искривление. Термин введён К. Галеном.

Сколиоз наблюдается при многих заболеваниях, являясь в подавляющем большинстве случаев одним из их проявлений.

Классификация

По патогенетическому признаку выделяют следующие виды сколиоза:

  • дискогенный,
  • гравитационный
  • миотический

Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома. Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков на вершине будущего искривления и смещения диска. Вместе с ними смещается студенистое (пульпозное) ядро, которое теперь уже располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это, в свою очередь, вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает развитие механизмов, уравновешивающих позвоночник: напряжение мышц туловища и связок, которое ведёт к развитию вторичных искривлений и формированию сколиоза.

Основа гравитационного сколиоза – контрактура мышц, обширные и грубые рубцы на туловище, перекос таза и другие Непосредственной причиной, ведущей к деформации, является смещение центра тяжести и действие веса тела в стороне от продольной оси позвоночника.

Миотический сколиоз возникает на почве полиомиелита, миопатии и других болезней, приводящих к функциональной несостоятельности мышц туловища.

По морфологический признакам сколиоз принято разделять на:

  • структурный
  • неструктурный.

Под структурным понимают сколиоз, при котором имеются изменения структуры позвонков, входящих в дугу искривления, в том числе клиновидная форма тел позвонков, их торсия (скручивание).

К неструктурному сколиозу относят различные функциональные состояния, например, сколиотическую осанку, анталгическую позу при радикулите (так называемый рефлекторно-болевой сколиоз) и другие. Эти виды сколиоза ранее называли профессиональным, школьным, старческим, функциональным сколиозом; в настоящее время эти термины не применяются.

Структурный сколиоз делят на:

  • идиопатический сколиоз;
  • неврогенный – у больных с полиомиелитом, спастическим параличом (спастический сколиоз), опухолями спинного мозга, сирингомиелией и др.;
  • миогенный – у больных с мышечной атрофией, артрогрипозом   и др.
  • врождённый сколиоз на почве нейрофиброматоза;
  • сколиоз, связанный с мезенхимальными нарушениями, например, при болезни Марфана;
  • сколиоз при коллагеновых болезнях;
  • травматический сколиоз при переломах позвонков, после ламинэктомии, на почве рубцовых изменений в плевре или рубцов на коже после ожогов (рубцовый сколиоз);
  • сколиоз вследствие дистрофических изменений хряща и костной ткани;
  • сколиоз на почве рахита;
  • сколиоз при инфекционных болезнях позвоночника (спондилиты);
  • сколиоз при опухолях позвоночника;
  • сколиоз в результате аномального строения поясничных позвонков и их суставов (спондилолиз и спондилолистез, аномалии суставных отростков).

Наибольший практический интерес представляет идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиоза. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (в возрасте до 3 лет), детский (в возрасте от 3 до 10 лет) и подростковый (в возрасте старше 10 лет).

По локализации вершины искривления, в соответствии с распространённой в настоящее время классификацией, предложенной Понсетти и Фридманом (J. V. Ponsetti, В. J. Friedman), сколиоз делят на:

  • верхнегрудной – вершина искривления располагается на уровне Th III-VI (составляет 1,3-3,6% от всех типов сколиоза),
  • грудной – вершина искривления располагается на уровне Th VIII-IX (по различным данным, составляет 21,7-42,9% от всех типов сколиоза),
  • грудопоясничный – вершина искривления, как правило, располагается на уровне Th XI - L I (встречается в 15,8-24,7% случаев),
  • поясничный – вершина искривления располагается на уровне L II (8,8-24% случаев сколиоза).

Кроме того, выделяют так называемый комбинированный сколиоз с двумя первичными искривлениями: грудным (вершина искривления на уровне Th VIII-IX) и поясничным (вершина искривления на уровне L II). Это довольно распространённый тип сколиоза, частота которого составляет от 16,7 до 37% случаев.

По форме искривления различают С и S-образный виды сколиоза.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:09.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.