Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Острый простатит

 

Большая медицинская энциклопедия

 

простата
Простата - анатомия
 

Патологическая анатомия

Выделяют формы острого простатита:

  • катаральную,
  • фолликулярную,
  • паренхиматозную.

При катаральной форме воспалительный процесс поражает преимущественно протоки простатических железок. Макроскопически предстательная железа не изменена. В протоках обнаруживают дистрофию и десквамацию покровного эпителия, скопления полиморфноядерных лейкоцитов; в строме – нерезко выраженный отёк, полнокровие сосудов.

Процесс может претерпевать обратное развитие или нарастать, трансформируясь в фолликулярную форму, при которой воспаление распространяется на ткань предстательной железы, она становится несколько увеличенной и дряблой. В строме железы, главным образом вокруг протоков, выявляются очаговые лейкоцитарные и лимфоплазмоцитарные инфильтраты, разрастания грануляций.

Паренхиматозная форма характеризуется увеличением железы, диффузной лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы и стромы с формированием абсцессов, появлением в протоках полиморфно-ядерных лейкоцитов, слущенных клеток.

Клинические проявления

Клиническая картина зависит от характера морфологических изменений.

При катаральном простатите отмечается учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, тупые боли в промежности и крестцовой области.

При фолликулярном простатите мочеиспускание не только учащено, но и затруднено, может наступить его задержка; болевые ощущения значительно интенсивнее и усиливаются в конце мочеиспускания и при дефекации, температура субфебрильная.

Паренхиматозный простатит проявляется резко выраженной дизурией, часто острой задержкой мочеиспускания, болями при дефекации, явлениями общей интоксикации (t° 38-40°, нередко ознобы).

При возникновении абсцесса предстательной железы клинические проявления становятся более выраженными. Процесс может подвергнуться обратному развитию, однако чаще абсцесс вскрывается в предстательную часть мочеиспускательного канала или прямую кишку, что приводит к стиханию клин, проявлений и выздоровлению.

Прорыв абсцесса в парапростатическую клетчатку или клетчатку промежности с развитием парапростатита сопровождается покраснением кожи, припухлостью, флюктуацией, ухудшением состояния больного.

Диагностика

Диагноз острого простатита устанавливают на основании анамнеза, типичной симптоматики, данных ректального исследования предстательной железы, анализов мочи и крови.

Пальпация железы проводится осторожно; массаж для получения секрета противопоказан из-за возможной генерализации инфекции. При катаральной форме простатита железа пальпаторно не изменена, умеренно болезненна; при фолликулярной – несколько увеличена, поверхность её неровная за счет выступающих уплотненных и болезненных при пальпации участков, представляющих собой поражённые простатические железки; при паренхиматозной форме одна или обе доли предстательной железы увеличены, деформированы, уплотнены и резко болезненны, перешеек сглажен.

Макроскопически во второй порции мочи нередко можно обнаружить гнойные нити, микроскопически выявляется лейкоцитурия, причем более выраженная в последних порциях. Данные анализа крови указывают на наличие воспалительного процесса.

Лечение

При остром простатите показаны постельный режим, обильное питье, диета с исключением богатой клетчаткой пищи; антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, аминогликозиды, цепорин, ампициллин и др.), сульфаниламиды.

При паренхиматозной форме острого простатита антибиотики назначают в максимально допустимых дозах. Рекомендуются сидячие теплые ванны (t° 37-39°) в течение 10-15 минут и горячие микроклизмы (t° 40-42°) 2-3 раза в день.

При сильных болях и дизурии назначают спазмолитические и аналгезирующие средства (желательно в свечах).

При задержке мочеиспускания мочу выпускают катетером Тиманна. Если острый паренхиматозный простатит протекает в течение нескольких дней с выраженной лихорадкой, ознобом, интоксикацией, странгурпей (затрудненное мочеиспускание), то целесообразно выполнение эпицистостомии.

В случае возникновения абсцесса предстательной железы показано его вскрытие через промежность или прямую кишку (см. Предстательная железа, операции).

Прогноз

Прогноз при остром простатите, как правило, благоприятный. Своевременное лечение приводит к ликвидации воспалительного процесса в течение 2-3 недель. Иногда могут наблюдаться рецидивы или процесс принимает хроническое течение.

Профилактика

Санация инфекционных очагов, строгое соблюдение правил асептики при эндоуретральных и эндовезикальных манипуляциях, своевременное и тщательное лечение уретрита, предохранение организма от переохлаждения, устранение гиподинамии, нормализация половой жизни.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:28.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.