Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Простатэктомия

 

Большая медицинская энциклопедия

 

простата
Простата - анатомия
 

Простатэктомия – радикальная операция, применяемая преимущественно при раке предстательной железы и состоящая в полном удалении простаты, иссечении семенных пузырьков, шейки мочевого пузыря и окружающей клетчатки. Впервые в России эту операцию произвел в 1887 г. А. Г. Подрез.

Этимология термина простатэктомия: prostates (греч. язык) - стоящий впереди + ektome иссечение, удаление.

Простатэктомию необходимо отличать от аденомэктомии, при которой производят вылущивание аденомы предстательной железы.

Показания к операции

Простатэктомия показана при злокачественных опухолях предстательной железы, если первичная опухоль не выходит за пределы капсулы железы, отсутствуют отдаленные метастазы и общее состояние больного позволяет предпринять такую операцию. Иногда, например, при обширном повреждении предстательной железы, множественных туберкулёзных кавернах, производят только её удаление.

Техника проведения

Простатэктомию производят под перидуральной анестезией или под ингаляционным наркозом. Используют промежностный, позадилобковый или чреспузырный доступ. Большинство урологов являются сторонниками позадилобкового доступа.

Переднюю брюшную стенку рассекают продольным разрезом по средней линии от лобка до пупка или дугообразным поперечным разрезом по Пфанненштилю. Тупым путём вскрывают предпузырное пространство и обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, в который предварительно введен катетер. Брюшину отодвигают кверху. Обследуют тазовые и подвздошные лимфатические узлы. Лобково-предстательные связки вместе с сосудами пересекают и лигируют.

С обеих сторон рассекают предстательную фасцию до уровня шейки мочевого пузыря, выделяют правую и левую доли предстательной железы и перепончатую часть мочеиспускательного канала, который пересекают в поперечном направлении у верхушки предстательной железы. Кровоточащие сосуды лигируют. Верхушку предстательной железы захватывают зажимами, подтягивают её вверх и отделяют от передней стенки прямой кишки. Семявыносящие протоки лигируют и пересекают. Переднюю стенку мочевого пузыря вскрывают небольшим поперечным разрезом.

Прилегающую к мочеточниковым отверстиям часть стенки мочевого пузыря с помощью зажимов отводят кверху; заканчивают выделение семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков. Опухоль предстательной железы удаляют целиком вместе с семенными пузырьками, шейкой мочевого пузыря, ампулами и дистальными концами семявыносящих протоков, а также регионарными лимфатическими узлами.

Для соединения перепончатой части мочеиспускательного канала с оставшейся частью мочевого пузыря целесообразно использовать способ Флокса-Калпа. Двумя параллельными разрезами в продольном направлении из передней стенки мочевого пузыря выкраивают лоскут шириной 3-4 см. Длина его должна соответствовать дефекту между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Из лоскута формируют трубку, а шейку мочевого пузыря сшивают в поперечном направлении. Затем атравматической иглой соединяют конец трубки с перепончатой частью мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде возможны различные осложнения: кровотечение, воспалительные процессы, временное или постоянное недержание мочи, тромбофлебит, нагноение раны и др.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость оперированных пациентов достигает 82%, а десятилетняя – 63%.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:28.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.