Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Повреждения предстательной железы

 

Большая медицинская энциклопедия

 

простата
Простата - анатомия
 

Предстательная железа расположена в глубине малого таза, защищена его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности. Топографо-анатомически она связана с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой и мочеполовой диафрагмой, поэтому повреждения простаты бывают чаще всего сочетанными. Также повреждения простаты могут быть:

  • закрытыми,
  • открытыми.

Закрытые повреждения

Закрытые повреждения возникают при переломе костей таза, ударе в промежность или падении на нее. При этом ушибы или разрывы простаты сочетаются с повреждением прилегающего к ней венозного сплетения. В ряде случаев страдают перепончатая и предстательная части мочеиспускательного канала и прямая кишка.

Повреждения простаты возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при наличии его стриктуры и воспаления, аденоме предстательной железы. Эндоуретральное повреждение простаты нередко сопровождается образованием ложного хода. Различают:

  • неполный ложный ход, не проникающий через всю простату,
  • полный ложный ход, проникающий за пределы железы – в тазовую клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку.

Клинические проявления

Повреждения простаты сопровождаются болью в области промежности и заднего прохода, затрудненным болезненным мочеиспусканием, гематурией, острой задержкой мочеиспускания; возможно повышение температуры тела.

Возможные осложнения

Сочетанные повреждения предстательной железы и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря и полный ложный ход простаты могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации тазовой клетчатки, развитию флегмоны или абсцесса. В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса с внутрисосудистым гемолизом, шоком, острой почечной недостаточностью.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза с учетом механизма повреждения, данных пальпаторного исследования, анализа мочи, рентгенологического исследования. При ректальном исследовании пальпация простаты болезненна, железа увеличена, неравномерной консистенции; в ней определяются участки размягчения. На уретроцистограммах можно видеть затеки контрастного вещества в простате.

Лечение

При ушибах предстательной железы больному назначают постельный режим, болеутоляющие средства, антибиотики; при задержке мочи производят катетеризацию или пункцию мочевого пузыря, в отдельных случаях накладывают мочепузырный свищ.

Для остановки кровотечения показаны давящая повязка на промежность, антифибринолитические средства и местная гипотермия.

При разрыве простаты с обширным кровоизлиянием и мочевым затеком необходимо оперативное вмешательство.

Открытые повреждения

Открытые повреждения простаты наблюдаются при огнестрельных и других ранениях промежности.

Клинические проявления

Основными симптомами ранения простаты являются кровотечение, боль в области промежности, прямой кишки, иррадиирующая в головку полового члена, расстройство мочеиспускания. При одновременном повреждении и заднего отдела мочеиспускательного канала кровь из раны может выделяться наружу либо в мочевой пузырь, возможна тампонада мочевого пузыря сгустками крови.

При сочетанных повреждениях простаты, мочеиспускательного канала, прямой кишки или мочевого пузыря появляются признаки повреждения этих органов.

Диагностика

Диагностика открытых повреждений предстательной железы основывается на характерной симптоматике, локализации раны, проекции раневого канала, на результатах пальпации простаты и данных обзорной рентгенографии области таза, уретрографии, фистулографии.

Лечение

Лечение при открытых повреждениях простаты включает хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, остановку кровотечения, вскрытие мочевых затеков и гнойников. При повреждении мочеиспускательного канала и прямой кишки по показаниям накладывают надлобковый или промежностный мочепузырный свищ, противоестественный задний проход, дренируют тазовую клетчатку.

Консервативное лечение показано лишь при лёгких ранениях простаты с незначительным кровотечением и без признаков воспалительной реакции.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:28.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.