Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Патологическая анатомия предстательной железы

 

Большая медицинская энциклопедия

 

простата
Простата - анатомия
 

При морфологическом исследовании необходимо учитывать, что строение предстательной железы зависит от возраста и связано с уровнем половых гормонов в организме.

У молодых мужчин эпителий простатических железок высокий, ядра в клетках располагаются базально, цитоплазма светлая, содержит липиды, нейтральные и кислые гликозоаминогликаны, кислую фосфатазу.

С возрастом при падении уровня андрогенов (как и при введении эстрогенов) эпителиальные клетки уплощаются, цитоплазма их вакуолизируется, ядра располагаются в центре клетки. Происходит пролиферация резервных клеток и эпителий приобретает сходство с многослойным плоским. Отмечается прямая зависимость между длительностью эстрогении и степенью метаплазии.

Дистрофические процессы развиваются как при заболеваниях самой железы (атрофия, простатиты, опухоли), так и при общих заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией, ведущих к истощению организма. При дистрофии клетки простатических железок увеличиваются в размерах, ядра их сморщиваются, цитоплазма становится мутной, мелкозернистой (зернистая дистрофия), в ней появляются грубые эозинофильные зернышки – гиалиново-капельная дистрофия. При скоплении в цитоплазме многочисленных капелек жира она становится светлой и пенистой – жировая дистрофия. Гиалиново-капельная дистрофия ведет к возникновению амилоидных телец.

В условиях гипоксии, при аллергических реакциях, простатитах в строме железы возможна жировая дистрофия мышечных волокон, деструкция коллагеновых волокон и эластических мембран. В стенках кровеносных сосудов отмечаются гиалиноз и плазматическое пропитывание, например при гипертензии, отложение амилоидных масс (при общем амилоидозе). Изредка амилоидные массы откладываются и в строме простаты. Поражение сосудов железы приводит к атрофии, склерозу, иногда сопровождается развитием инфаркта. При минеральной дистрофии отмечается образование камней в простате.

Атрофия характеризуется уменьшением размеров и веса простаты. Различают физиологическую (старческую, инволюционную) и патологическую атрофию. Физиологическая атрофия наблюдается в возрасте старше 60 лет и рассматривается как проявление мужского климакса. Патологическая атрофия возникает в более молодом возрасте. В основе её лежит резкое снижение уровня андрогенов в связи с кастрацией, воздействием ионизирующего излучения, введением эстрогенов, недостаточностью кровоснабжения железы и др. Атрофия может возникнуть также при сдавлении предстательной железы опухолью.

Нетяжёлые формы атрофии при ликвидации её причины могут претерпевать обратное развитие. При микроскопическом исследовании отмечается редукция и кистозное расширение простатических желез. Эпителий уплощается, иногда полностью исчезает. В просвете простатических железок и проточках видны спущенные клетки, многочисленные амилоидные тельца, частью обызвествленные. По периферии крупных кист простатические железки сдавливаются. В строме нарастают склероз, гиалиноз, атрофия мышечных пучков. Нередко отмечается пролиферация эпителия части простатических желез.

Истинная гипертрофия простаты практически не встречается. Использование термина «гипертрофия» при увеличении простаты в пожилом возрасте нельзя считать правильным, т. к. оно обусловлено аденомой предстательной железы.

Хроническая гиперемия предстательной железы возникает главным образом при половых излишествах и извращениях, стрессе, злоупотреблении алкоголем и никотином, а также при нарушении венозного оттока из малого таза при малоподвижном образе жизни, геморрое, трещинах заднего прохода, парапроктитах. При этом простата увеличена в размерах, тестоватой консистенции. При микроскопическом исследовании в ней определяется резкое расширение вен, стаз в капиллярах, периваскулярный или диффузный отёк. Простатические желёзки кистозно расширены, эпителий их слущен. Иногда происходит гиперплазия отдельных групп простатических желез. В строме возникают очаговые кровоизлияния, видны скопления гемосидерофагов, круглоклеточные инфильтраты. Часто присоединяется простатит.

Инфаркт предстательной железы встречается главным образом в старческом возрасте, особенно при наличии аденомы. Причиной инфаркта являются тромбоз, эмболия ветвей внутренней подвздошной артерии при её атеросклерозе, сердечной недостаточности, эритремии, сепсисе, коллапсе, а также нарушение венозного оттока. Инфаркты могут быть единичными или множественными, диаметр их обычно не превышает 2,5 см. Макроскопически имеет вид очага желтовато-серого цвета. Гистологически характеризуется очагами коагуляционного некроза на фоне перифокальных кровоизлияний, отека стромы, лейкоцитарной инфильтрации или разрастаний грануляционной ткани. При организации инфаркта наступает склероз железы, при инфицировании инфаркта возможно образование абсцесса.

Помимо инфаркта, описаны некрозы простаты при лечении антикоагулянтами, при лекарственной болезни, иммунных и аллергических реакциях, токсических воздействиях.

Воспалительные процессы встречаются часто в простате и носят характер острого и хронического простатита.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:28.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.