Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Мерцательная аритмия

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. А. Богословский.

 

Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными возбуждениями миокарда предсердий и полной разнородностью сердечных сокращений по частоте и силе, причём продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер.

Этимология термина: от греческого arrhythmia - отсутствие ритма, неритмичность.

Синонимы: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, arrhythmia perpetua, pulsus perpetuus irregularis, delirium cordis, fibrillatio et tachysystolia atriorum.

В одну группу с мерцательной аритмией практикующие врачи объединяют обычно и другой вид предсердных нарушений ритма – трепетание предсердий, при котором ритм сердца периодически или постоянно остаётся правильным. Такое объединение обосновывается тем, что этиология, патологическая физиология и клиническая картина аритмии при мерцании и трепетании предсердий сходны, причём возможна трансформация мерцания в трепетание и наоборот, а также смешанные формы.

Одно из отличий мерцания от трепетания предсердий, выявляемое на ЭКГ, – различная частота волн возбуждения предсердий: при мерцательной аритмии она составляет более 300 в минуту (обычно 500-800 в минуту), при трепетании – менее 300 в минуту.

История изучения

Состояние, характеризующееся полной беспорядочностью пульса и сердечных сокращений, известно давно. Ж. Буйо в 1835 году и Г. И. Сокольский в 1836 году отметили, что оно характерно для многих больных с ревматическими пороками сердца. Ж. Буйо обозначил его как «бред сердца» (delirium cordis) в 1874 году.

А. Вюльпиан в эксперименте наблюдал возникновение беспорядочного подёргивания волокон миокарда предсердий при воздействии на них конденсаторным разрядом. Глянцевая поверхность предсердий при этом мерцает, напоминая рябь на поверхности воды, в связи с чем это состояние получило название «мерцание предсердий». Другое его название – «фибрилляция предсердий» связано с наличием сокращений миокардиальных волокон при отсутствии сокращения всего миокарда как единого целого. Мак-Вилльям в 1877 году наблюдал в эксперименте появление очень частых, но упорядоченных сокращений миокарда предсердий под влиянием разряда конденсатора. Это состояние было названо трепетанием предсердий.

На ЭКГ мерцание предсердий у больного впервые зарегистрировал В. Эйнтховен в 1904 году, а Г. Ф. Ланг в 1916 году предложил называть аритмию при мерцании предсердий мерцательной.

Классификация

В зависимости от частоты сокращений желудочков сердца выделяют формы мерцательной аритмии:

  • тахисистолическую (более 100 сокращений в минуту),
  • брадисистолическую (менее 70 сокращений в минуту).

Такое деление в значительной мере условно. Принято считать, что для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерна не только высокая частота сердечных сокращений, но и наличие дефицита пульса, проявляющееся тем, что частота сокращений желудочков сердца превышает частоту пульса. Однако дефицит пульса у одного и того же больного может отсутствовать в покое и появляться при нагрузке.

Иногда выделяют эусистолическую (или, что неправильно, о нормосистолическую) форму мерцательной аритмии, при которой частота сокращений желудочков в пределах нормы и дефицит пульса отсутствует. В зависимости от того, протекает ли нарушение сердечного ритма в виде приступов или носит постоянный характер, принято выделять также формы мерцательной аритмии:

  • постоянную,
  • пароксизмальную.

Если нарушение ритма продолжается более 10 дней, его можно считать постоянным.

Трепетание предсердий может сопровождаться:

  • правильным ритмом сокращений желудочков сердца,
  • неправильным ритмом сокращений желудочков сердца.

В первом случае сокращения желудочков регулярны, так как они возникают в ответ на каждое одно, два, три и т. д. сокращения предсердий. Неправильный ритм сокращения желудочков наблюдается при трепетании предсердий с меняющимся соотношением между числом сокращений предсердий и желудочков: желудочки сокращаются то после одного, то после двух, то после трёх и т. д. сокращений предсердий.

Описанные две формы являются ассоциированными, так как при них сокращения желудочков связаны по времени с определённым сокращением предсердий. Иногда такая связь отсутствует, и сокращения желудочков становятся абсолютно нерегулярными (диссоциированное трепетание предсердий).

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.