Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Менингизм

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. И. Покровский.

 

Менингизм – клиническое проявление раздражения мозговых оболочек, характеризующееся наличием менингеальных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского и др.) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Этимология термина: meningismus; от греческого meninx, meningos - мозговая оболочка.

Этиология и патогенез

Менингизм в большинстве случаев связан с повышением внутричерепного давления вследствие гиперпродукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидкости (гидроцефалия) или отёком мозга и его оболочек. Он может наблюдаться при многих инфекционных заболеваниях, протекающих с интоксикацией:

  • пневмонии,
  • острой дизентерии,
  • сальмонеллёзе,
  • брюшном и сыпном тифах,
  • гриппе,
  • ангине,
  • инфекционном мононуклеозе,
  • при опухолях мозга и оболочечных процессах в задней черепной ямке,
  • при черепно-мозговых травмах,
  • при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Явления менингизма при инфекционных болезнях чаще встречаются у детей. Обычно они возникают в остром периоде болезни и сохраняются в течение 2-4 дней, быстро исчезая при обратном развитии основного заболевания.

При опухолях ствола мозга и задней черепной ямки или при слипчивых оболочечных процессах в задней черепной ямке менингизм развивается вследствие острой внутричерепной гипертензии, возникающей в результате нарушения оттока. В редких случаях в цереброспинальной жидкости может появиться небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.

Отёк мозга и его оболочек при черепно-мозговой травме также обычно протекает с симптомами менингизма, который может развиваться даже и в тех случаях, когда травма не сопровождается подоболочечным кровоизлиянием. Чаще менингизм развивается непосредственно после травмы, но иногда при травме лёгкой или средней степени, через некоторое время после неё; в таких случаях менингеальные симптомы обусловлены развивающейся гиперпродуктивной гидроцефалией.

Отёк мозга и его оболочек, сопровождающийся симптомами менингизма, может возникать при инсоляции, перегревании, гипертонической болезни, уремии, отравлении угарным газом.

Диагностика

Диагноз менингизма основывается на наличии менингеальных симптомов, которые, как правило, выражены слабо и быстро исчезают.

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики менингизма с менингитами основное значение имеет исследование цереброспинальной жидкости и характер течения болезни. Цереброспинальная жидкость при менингизме обычно вытекает под повышенным давлением, но имеет нормальный состав. Лишь иногда отмечается небольшое повышение содержания белка за счёт увеличения количества альбуминов, или, наоборот, снижение числа клеток и белка (цереброспинальная жидкость при гидроцефалии).

В начальной стадии менингита, особенно туберкулёзного и менингококкового, когда возбудитель болезни уже проник в мозговые оболочки, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости ещё могут отсутствовать. Наблюдаемый в этих случаях менингизм, по-видимому, вызван избыточной продукцией цереброспинальной жидкости и ограниченным отёком мозговых оболочек. При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведённом через сутки, иногда может обнаруживаться плеоцитоз и умеренно увеличенное содержание белка.

Лечение

Лечение менингизма сводится к снижению внутричерепного давления и устранению причин, вызывающих менингизм.

С целью понижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства, из которых предпочтительнее диакарб, угнетающий функцию сосудистых сплетений. Внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния.

При менингизме у больных инфекционными болезнями положительный эффект даёт спинномозговая пункция. При гидроцефалии эффект от указанной терапии кратковременный. При подозрении на опухоль ствола мозга и задней черепной ямки люмбальная пункция проводится только в условиях нейрохирургического стационара.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.