Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Менингиты, вызванные грибами

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

 

Бластомикозный менингит

Бластомикозный менингит развивается при криптококкозе . Симптомы менингита появляются постепенно, часто развиваются признаки энцефалита: поражения черепных нервов, судороги. Описаны случаи с развитием эпилепсии джексоновского типа , гемипарезов. Течение болезни напоминает туберкулёзный менингит.

Обследование. Давление цереброспинальной жидкости повышено. Она может быть прозрачной, мутной или ксантохромной. Плеоцитоз умеренный, чаще в пределах 200-800 клеток в 1 мкл, может быть и выше, смешанного характера, но чаще преобладают лимфоциты; содержание сахара понижено.

Диагноз ставится при обнаружении возбудителя.

Лечение. Эффективным средством лечения является амфотерицин В, который вводят медленно, часами, внутривенно и в спинномозговой канал. Суточная доза 200-1000 ЕД на 1 кг массы тела. Эффективны 5-фторцитозин и флуцитозин.

Прогноз тяжёлый. Летальность высокая.

Кокцидиоидозный менингит

Кокцидиоидозный менингит является осложнением кокцидиоидоза лёгких и очень редко протекает без выраженного поражения их. Встречается в пустынных жарких районах Америки. Воспалительный процесс в оболочках мозга характеризуется образованием множественных милиарных узелков, сходных с туберкулёзными гранулемами. В процесс часто вовлекается вещество головного мозга.

По клинической картине болезнь сходна с туберкулёзным менингитом. Течение менингита и менингоэнцефалита хроническое, на протяжении нескольких месяцев.

Обследование. В цереброспинальной жидкости плеоцитоз достигает нескольких сотен в 1 мкл, по составу он преимущественно лимфоцитарный. Содержание белка увеличено.

Диагноз ставится на основании обнаружения в цереброспинальной жидкости возбудителя.

Лечение проводится амфотерицином В, который вводится внутривенно, в спинномозговой канал и субокципитально. В большую цистерну препарат вводят не чаще двух раз в неделю в дозах, не превышающих 500 ЕД на 1 кг массы тела. Обязательна общеукрепляющая терапия.

Прогноз неблагоприятный.

Кандидозный менингит

Кандидозный менингит может быть вызван любым видом кандида - Candida albicans, tropicalis, krusei и другие Процесс характеризуется образованием инфильтратов мозговых оболочек из лимфоцитов, гистиоцитов и эпителиоидных клеток, геморрагий и очагов некроза. Часто поражение оболочек сочетается с поражением ткани мозга (в виде абсцессов). Кандидозный менингит чаще развивается у лиц, страдающих лёгочным или почечным кандидозом или кандидозным сепсисом. Симптоматика его зависит от локализации поражения. Выделяют диффузный менингит, базальный менингит, менингоэнцефалит. По клиническому течению кандидозный менингит напоминает туберкулёзный менингит или абсцесс мозга.

Обследование. В цереброспинальной жидкости, нередко прозрачной или опалесцирующей, количество лейкоцитов (нейтрофилов, мононуклеаров, лимфоцитов) возрастает до 100-1000 клеток в 1 мкл, содержание белка до 1-2‰.

Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в цереброспинальной жидкости.

Лечение аналогично лечению висцеральных и септических форм кандидоза .

Прогноз тяжёлый.

Мукорозный менингит

Мукорозный менингит встречается редко. Вызывается различного вида грибами родов Absidia, Micor и Rhizopus, объединённых. в семейство Micoraceae. Мукорозный менингит и менингоэнцефалит обычно развиваются вторично вследствие гематогенного метастазирования из первичного очага в лёгких, носу, носоглотке. Из носоглотки процесс по венам через кости черепа может дойти до кавернозного синуса. Мукорозный менингит чаще развивается у больных тяжёлыми формами диабета.

Обследование. Цереброспинальная жидкость, как правило, прозрачная, содержит единичные эритроциты и лейкоциты; количество белка увеличено.

Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в цереброспинальной жидкости или выделениях из носа.

Лечение аналогично лечению кокцидиоидозного менингита. В ранних стадиях возможно оперативное вмешательство в области носоглотки.

Прогноз неблагоприятный.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.