Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Менингит, вызванный энтеровирусами

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

 

Менингит, вызванный энтеровирусами (полиовирусами, вирусами ECHO и Коксаки), - одна из клинических форм энтеровирусных инфекций человека, протекающая с поражением оболочек головного мозга. Болезнь поражает преимущественно детей, подростков и лиц молодого возраста. Наблюдаются спорадические случаи и эпидемии. В части случаев болезнь протекает как менингоэнцефалит.

Менингит может быть вызван любым энтеровирусом, но наибольшее число крупных эпидемий обусловлено вирусами ECHO 9, 6, 4, 11, 16, 30, 71; вирусами Коксаки B5. Вспышка может быть вызвана одновременно несколькими энтеровирусами.

Клинические проявления

Клинические проявления менингитов, вызванных разными типами полиовирусов, вирусами Коксаки и ECHO, практически различить невозможно. Для уточнения этиологии выделяют вирусы из крови и цереброспинальной жидкости больных, выявляют нарастание титра антител к ним.

Инкубационный период болезни - от 2 до 12 дней. Начинается остро - с резкого подъёма температуры, сильной головной боли и многократной рвоты, в отдельных случаях с нарушением сознания, судорогами. Лихорадочный период 3-10 дней; температура чаще постоянная, иногда двухволновая, снижается критически.

Лицо больного гиперемировано, с бледным носогубным треугольником, выражен конъюнктивит и инъекция сосудов склер. Характерна гиперемия зева, особенно в области дужек. Иногда отмечается герпетическое высыпание у носа и губ. У 10-25% больных на коже лица, туловища, конечностей появляется розеолезная, пятнистая или папулезная сыпь, исчезающая иногда уже через несколько часов. Возможны брадикардия, запоры, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с умеренным лейкоцитозом или без него, эозинофилия, появляющаяся к 6-7 дню болезни, ускоренная СОЭ. Печень и селезёнка увеличиваются редко.

Менингеальные симптомы появляются на 2-3-й день болезни. Им предшествуют головная боль различной интенсивности, рвота, связанные с остро возникающим синдромом повышения внутричерепного давления. У большинства больных отмечаются рассеянные, лёгкие и быстро проходящие симптомы органического поражения нервной системы: оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, симптомы Бабинского, Оппенгейма, центральный парез VII, XII пар черепных нервов, мозжечковая атаксия и другие

Цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением. В первые дни болезни плеоцитоз часто смешанный, иногда с преобладанием нейтрофилов. В дальнейшем (к 3-5 дню болезни) он становится лимфоцитарным. В большинстве случаев плеоцитоз достигает 100-700 клеток в 1 мкл. Содержание белка чаще нормальное, но может быть увеличенным (до 1‰) или сниженным (менее 0,1‰). Содержание хлоридов и сахара также чаще нормальное.

Клинические симптомы энтеровирусных менингитов выражены меньше, чем изменения в цереброспинальной жидкости. У 15-30% больных они отсутствуют при наличии выраженных воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Течение энтеровирусных менингитов доброкачественное. Нормализация цереброспинальной жидкости происходит постепенно: плеоцитоз уменьшается с 8-10-го дня, окончательно нормализуется цитоз на 20-30-й день.

Диагностика

Диагноз энтеровирусных менингитов основывается на эпидемиологический данных, клинических и вирусологических исследованиях.

Лечение

Лечение аналогично лечению вирусных менингитов другой этиологии.

Прогноз

Прогноз при энтеровирусных менингитах благоприятный. У некоторых больных, перенёсших менингит, наблюдается постинфекционный астенический синдром. Возможны рецидивы (в 10-25% случаев). Рецидив обычно протекает легче.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.