Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лептоспирозный и микоплазменный менингиты

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

 

Бруцеллезный менингит протекает, в основном, по типу менингомиелита или менингоэнцефалита.

Туляремийный менингит встречается крайне редко.

Микоплазменный менингит

Микоплазменный менингит описан сравнительно недавно. R. J. Lerer, S. M. Kalavsky в публикации 1973 года сообщают о 50, Е. Murray (1975 год) - о 29 случаях, С. В. Прозоровский (1978 год) - о 19 случаях поражения центральной нервной системы у больных микоплазменной инфекцией. Эта форма менингита встречается в любом возрасте.

Заболевание чаще протекает в виде менингита и менингоэнцефалита. Начинается оно с симптомов острого респираторного заболевания и субфебрильной температуры; через 3-14 дней появляются резкая головная боль, менингеальный синдром. Цереброспинальная жидкость остаётся прозрачной или становится опалесцирующей; плеоцитоз составляет 20-3500 клеток в 1 мкл с преобладанием полинуклеаров (60-95%). Содержание белка нормальное или слегка увеличенное, сахара - нормальное. Менингеальный синдром, как правило, ослабевает постепенно и симптомы исчезают к 7-20 дню болезни. Очаговые симптомы поражения центральной нервной системы могут сохраняться более длительно.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов. Микоплазменная этиология выявляется бактериологическими методами.

Лечение проводится тетрациклиновыми препаратами, эритромицином, полусинтетическими пенициллинами.

Прогноз: Gesnich в 1956 году описал 12 летальных исходов. Однако, согласно данным Марри, летальных исходов от менингита или менингоэнцефалита, подтверждённых выделением возбудителя, не описано.

Лептоспирозный менингит

Лептоспирозный менингит может быть вызван любым серотипом лептоспир.

Менингит при лептоспирозе наблюдается у 10-15% больных. Менингеальные симптомы могут развиться как с первых дней болезни, так и во время второй и даже третьей лихорадочной волны. Наряду с головной болью отмечаются боли в глазных яблоках, светобоязнь, возбуждение. Очаговые неврологические симптомы могут отсутствовать или выражены умеренно.

Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная или опалесцирующая, у отдельных больных - гнойная. В первые дни болезни даже у больных с менингеальным синдромом плеоцитоза ещё может не быть; нередко он появляется только к 4- 5-му дню болезни, как правило, в пределах 100-400 клеток в 1 мкл, но может быть и более низким и более высоким. В цитозе чаще преобладают лимфоциты, но примесь нейтрофильных гранулоцитов значительная, в редких случаях они даже преобладают. Содержание белка умеренно повышено. Иногда в цереброспинальной жидкости удаётся обнаружить лептоспиры. Нормализация цереброспинальной жидкости наступает после исчезновения менингеального синдрома и других симптомов болезни.

Диагноз ставится на основании клинических особенностей болезни, данных эпидемиологические анамнеза (купание в водоёме, работа в заболоченной местности) и подтверждается бактериологические и серологический исследованиями.

Лечение: пенициллин в массивных дозах, тетрациклиновые препараты, гетерогенный антилептоспирозный гамма-глобулин.

Прогноз: летальные исходы редки; болезнь, как правило, заканчивается без выраженных очаговых поражений нервной системы.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.