Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Клинические проявления аномалии дивертикул Меккеля

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Г. Н. Акжигитов.

 

Дивертикул Меккеля клинически не проявляется, однако у 20-25% людей с этой аномалией наблюдаются острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Патологические процессы в дивертикуле Меккеля чаще развиваются в детском возрасте, хотя могут возникнуть и в глубокой старости.

Воспаление – одно из частых проявлений заболевания дивертикула Меккеля. Механизм его возникновения аналогичен патогенезу острого аппендицита. По формам дивертикулита различают:

  • катаральную,
  • флегмонозную,
  • гангренозную,
  • перфоративную.

Воспаление дивертикула Меккеля обычно симулирует картину острого аппендицита. Поэтому при выраженных клинических проявлениях или обнаружении выпота в брюшной полости на фоне незначительных изменений червеобразного отростка необходимо произвести ревизию подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м для исключения дивертикулита. Несоблюдение этого положения может привести к возникновению осложнений и необходимости релапаротомии. Следует отметить, что и обнаружение во время операции изменённого червеобразного отростка не всегда исключает патологический процесс в дивертикул Меккеля.

Дивертикулит может протекать и хронически, напоминая картину хронического аппендицита.

Острая непроходимость кишечника в 3-5% случаев оказывается обусловленной дивертикулом Меккеля, который может инвагинироваться, ущемляться или создавать условия для развития странгуляционной или обтурационной непроходимости. Клиническая картина этой формы илеуса развивается медленнее, чем проявления других его форм, и больные поступают в более поздние сроки заболевания.

Хроническая непроходимость кишечника может развиться в результате спаек, образовавшихся вследствие хронического дивертикулита.

В большинстве случаев строение стенки дивертикула Меккеля аналогично строению стенки подвздошной кишки. В 10-20% случаев в её слизистой оболочке имеются включения гетеротопированной слизистой оболочки других отделов желудочно-кишечного тракта или экзокринной части (ацинусов) поджелудочной железы. В этих случаях гетеротопированная слизистая оболочка желудка выделяет соляную кислоту и пепсин, а экзокринные клетки поджелудочной железы – протеолитические ферменты, оказывающие разъедающее действие на эпителий и приводящие к образованию пептической язвы дивертикула. Язва возникает чаще – в возрасте 2-5 лет.

Основной симптом язвы – внезапное появление кровавого стула у ребёнка, бывшего до этого вполне здоровым. Первые испражнения обычно тёмного цвета, в последующих появляется тёмная кровь без сгустков и слизи. В отличие от желудочно-кишечного кровотечения другого происхождения при дивертикуле Меккеля не встречается кровавой рвоты. Как правило, кровотечение обильное и сопровождается быстрым уменьшением количества гемоглобина и числа эритроцитов (до 2 миллионов и ниже). Одновременно развиваются бледность кожных покровов, тахикардия, а иногда и коллапс с потерей сознания.

В более редких случаях кровотечение не обильное, а иногда и скрытое. Однако, периодически повторяясь (через 3-4 месяца), оно обусловливает значительную анемию.

Среди более редких заболеваний дивертикула Меккеля следует отметить ущемление его в брюшной грыже, наличие дивертикула Меккеля в грыжевом мешке при паховой грыже – так называемая «грыжа Литтре».

Инородные тела, попадая в дивертикул Меккеля, иногда его перфорируют. Чаще причиной перфорации являются рыбьи кости, в единичных случаях – металлические иглы и предметы растительного и животного происхождения (хвоя, щетинки). Из дивертикула Меккеля могут исходить и новообразования (карциноидная опухоль, или аденокарцинома).

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.