Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика и лечение аномалии дивертикул Меккеля

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Г. Н. Акжигитов.

 

Диагностика

Диагностика заболеваний, связанных с дивертикулом Меккеля, трудна, так как ни одно из них не имеет специфических симптомов. Диагностируют их методом исключения. При этом следует иметь в виду, что дивертикул Меккеля нередко сочетается с другими пороками развития, например эмбриональной грыжей, задержкой облитерации мочевого протока, пороками сердца, конечностей и других органов.

Развитие картины острого живота на фоне этих пороков или наличие их в анамнезе косвенно указывают на возможность патологического процесса в дивертикуле Меккеля. Окончательный диагноз устанавливается только во время лапаротомии. Позднее отпадение пуповины, мокнутие пупка и неопределённые боли в животе, преимущественно в околопупочной области, косвенно указывают на наличие дивертикула Меккеля.

При рентгенологическом исследовании невозможно выявить патологический процесс в дивертикул Меккеля и отвергнуть его нельзя, так как дивертикул редко заполняется контрастной взвесью бария. При заполнении контрастным веществом дивертикул Меккеля на рентгенограммах имеет вид слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки.

В диагностике дивертикула Меккеля применяется радиоизотопный метод исследования брюшной полости. Ребёнку внутривенно вводят изотоп технеция пертехнетат (накапливающийся в желудочно-кишечном тракте) из расчёта 0,1 мкКю/кг. Через 15, 30, 60, 120, 150 минут производят сцинтиграфию. Очаги накопления изотопа обнаруживаются в желудке, мочевом пузыре, а при наличии дивертикул Меккеля – и в нем.

Дифференциальная диагностика

Проводя дифференциальную диагностику кровоточащего дивертикула Меккеля, исключают заболевания, сопровождающиеся кишечным кровотечением (инвагинацию и новообразования кишечника, болезни крови, геморрагический капилляротоксикоз).

Лечение

Лечение заболеваний, обусловленных дивертикулом Меккеля, хирургическое. При подозрении на кровоточащий дивертикул, а также при повторных неясных кишечных кровотечениях после исключения общесоматических заболеваний показана диагностическая лапаротомия. При дивертикулите достаточен доступ в правой подвздошной области, при непроходимости кишечника и неясном диагнозе показана срединная лапаротомия.

Вид операции зависит от степени изменения дивертикула Меккеля и состояния больного. Во всех случаях при наличии патологического процесса в дивертикуле Меккеля он подлежит удалению. При случайном обнаружении дивертикула Меккеля во время лапаротомии по поводу другого заболевания и удовлетворительном состоянии больного неизменённый дивертикул также следует удалять, чтобы предотвратить возможные осложнения. Однако при тяжёлом состоянии больного (прободной аппендицит, операция по поводу новообразований) или обширном оперативном вмешательстве удаление интактного дивертикула нецелесообразно.

Методика операции при узком основании дивертикула Меккеля (менее 1 см) аналогична аппендэктомии. При более широком основании производят дивертикулэктомию по типу клиновидной резекции кишки. Если основание дивертикула больше 1/2 – 3/4 диаметра кишки, предпочтительно произвести циркулярную резекцию кишки с формированием анастомоза конец в конец. Летальность после операции по поводу дивертикула Меккеля варьирует в пределах 5-10%. Она обусловлена ошибками в диагностике и связанным с ними поздним оперативным вмешательством на фоне тяжёлого состояния больного.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.