Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Медленные вирусные инфекции

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. А. Зуев.

 

Медленные вирусные инфекции – особая группа вирусных заболеваний человека и животных, характеризующихся длительным инкубационным периодом, своеобразием поражения органов и тканей, медленным прогрессирующим течением со смертельным исходом.

Этиология

Этиологические агенты медленных вирусных инфекций условно подразделяют на две группы:

  1. собственно медленные вирусы, способные вызывать только медленные вирусные инфекции,
  2. вирусы, вызывающие острую инфекцию и в виде исключения – медленные вирусные инфекции.

К первой группе относятся возбудители болезней человека – подострых спонгиоформных энцефалопатий: вирусы куру, болезни Крейтцфельдта-Якоба и, вероятно, болезни Альцгеймера, а также прогрессивного супрануклеарного паралича. Из сходных болезней животных наиболее изучена скрепи – заболевание овец.

Ко второй группе относятся вирусы кори, краснухи, лимфоцитарного хориоменингита, бешенства, инфекционной анемии лошадей.

Следует подчеркнуть резкие отличия в клиническом проявлении острой формы инфекции и медленные вирусные инфекции, вызываемых одним и тем же вирусом, например, приобретённой и врождённой краснухи, кори и подострого склерозирующего панэнцефалита. Все возбудители медленных вирусных инфекций, кроме вызывающих спонгиоформные энцефалопатии, имеют характерную для вириона структуру, содержат ДНК или РНК, размножаются в клеточных культурах.

Возбудители спонгиоформных энцефалопатий не имеют типичной для вирусов формы, однако их относят к вирусам по способности проходить через бактериальные фильтры, размножаться в организме чувствительных животных и переживать (существовать) в культурах клеток, приготовленных из тканей заражённых животных. Характерным отличием этих вирусов от всех известных является высокая устойчивость к нагреванию, ультрафиолетовому свету и проникающей радиации.

Существует группа заболеваний с неизвестной или предполагаемой этиологией (рассеянный склероз, амиотрофический боковой склероз, болезнь Паркинсона, вилюйский энцефаломиелит и др.) клиника, течение, картина патогистологических изменений и исход которых имеют характерные черты медленных вирусных инфекций.

Эпидемиология

Эпидемиология медленных вирусных инфекций имеет ряд особенностей, в частности связанных с их географическим распространением. Так, куру эндемична для восточного плоскогорья острова Новая Гвинея. При подостром склерозирующем панэнцефалите, куру, болезни Крейтцфельдта-Якоба заболеваемость выше среди мужчин, чем среди женщин.

В случае врождённой краснухи, куру, болезни Крейтцфельдта-Якоба и подострого склерозирующего панэнцефалита источник инфекции – больной человек. При медленных вирусных инфекциях животных источником инфекции являются заражённые животные. Особую эпидемическую опасность представляют формы течения медленных вирусных инфекций, при которых скрытое вирусоносительство и характерные патогистологические изменения в организме не сопровождаются развитием симптомов заболевания.

Механизмы передачи возбудителей разнообразны и включают контактный, аэрогенный и алиментарный пути. Описано несколько случаев заражения и гибели людей от болезни Крейтцфельдта-Якоба в результате передачи возбудителя от человека к человеку:

  • при трансплантации роговицы,
  • использовании недостаточно простерилизованных электродов для инвазивной электроэнцефалографии,
  • при вскрытии трупа.

Патологическая анатомия

Из разнообразных патогистологических изменений при медленных вирусных инфекциях можно выделить ряд характерных процессов, как, например, дистрофические изменения нервных клеток (у человека – при куру, болезни Крейтцфельдта-Якоба, у животных – при скрепи, трансмиссивной энцефалопатии норок). Нередко поражения центральной нервной системы сопровождаются процессом демиелинизации, особенно ярко выраженным при прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии, то есть поражением белого мозгового вещества без воспалительных явлений.

Вместе с тем воспалительные процессы крайне редки и, например, при подостром склерозирующем панэнцефалите, и алеутской болезни норок, носят характер периваскулярных инфильтратов.

Патогенез

Общей патогенетической основой медленных вирусных инфекций является накопление возбудителей в различных органах и тканях заражённого организма задолго до первых клинических проявлений и длительное, иногда – многолетнее, размножение вирусов нередко и в тех из них, в которых никогда не обнаруживаются признаки патогистологических изменений.

Важным патогенетическим механизмом многих медленных вирусных инфекций служит ролиферативная реакция различных клеточных элементов. Спонгиоформные (подобные губке) энцефалопатии человека и животных характеризуются единым типом поражений: выраженным глиозом, патологической пролиферацией и гипертрофией астроцитов, что и влечёт за собой вакуолизацию и гибель нейронов (status spongiosus). При алеутской болезни норок и подостром склерозирующем панэнцефалите наблюдается резко выраженная пролиферация элементов лимфоидной ткани.

Многие медленные вирусные инфекции, такие как подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, алеутская болезнь норок, лимфоцитарный хориоменингит новорожденных мышей, врождённая краснуха, инфекционная анемия лошадей и др., связаны с развитием разнообразных нарушений иммунологической реактивности хозяина, что может быть обусловлено иммунодепрессивным действием вирусов, образованием иммунных комплексов вирус – антитело с последующим повреждающим их действием на клетки тканей и органов и вовлечением в патологический процесс аутоиммунных реакций. Вместе с тем при спонгиоформных энцефалопатиях не обнаружено никаких признаков иммунного ответа организма.

Клинические проявления

Клиническому проявлению медленных вирусных инфекций иногда (например, куру) предшествует период предвестников. Только при лимфоцитарном хориоменингите (хроническая форма у людей) и инфекционной анемии лошадей заболевание начинается с повышения температуры.

В большинстве случаев медленные вирусные инфекции начинаются и развиваются без температурной реакции организма.

Спонгиоформные энцефалопатии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, лимфоцитарный хориоменингит новорожденных мышей, алеутская болезнь норок и т. п. проявляются нарушением походки и координации движений. Нередко эти симптомы оказываются наиболее ранними, а позднее к ним присоединяются гемипарезы и параличи.

При куру характерно дрожание конечностей, при врождённой краснухе и лимфоцитарном хориоменингите новорожденных мышей – задержка роста.

Течение медленных вирусных инфекций, как правило, прогрессирующее, без ремиссий.

Прогноз

Прогноз при медленных вирусных инфекциях всегда неблагоприятный. Специфического лечения не разработано.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.