Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология, патогенез, патологическая анатомия мастита

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. К. Гостищев, Б. Л. Гуртовой, Т. В. Красовская, П. И. Толстых.

 

Возбудителем мастита чаще всего является стафилококк. По данным В. К. Гостищева:

  • у 82% больных при посеве гноя стафилококк выделен в чистом виде,
  • у 11% – в ассоциациях с кишечной палочкой и стрептококком,
  • у 3,4% – высеяна кишечная палочка в монокультуре,
  • у 2,4% выделен стрептококк; редко встречаются протей, синегнойная палочка, грибы.

Источником инфекции являются носители возбудителей и больные со стёртыми формами гнойно-воспалительных заболеваний из числа окружающих лиц, от которых микробы распространяются с пылевыми частицами, через предметы ухода, белье и др. Б. Л. Гуртовой и З. П. Гращенкова в 1973 году, D. Loschonzi в 1978 году, P. Altmann в 1975 году первостепенное значение в возникновении мастита придают внутрибольничной инфекции.

Входными воротами инфекции являются чаще всего трещины сосков. Возможно и интраканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции. Наличие патогенных бактерий на коже и сосках матери, а также в ротовой полости ребёнка не всегда приводит к маститу.

Благоприятствующими моментами для развития мастита являются ослабление организма матери сопутствующими заболеваниями, снижение иммунобиологической реактивности её организма, тяжело протекающие роды, особенно первые, с крупным плодом, различные осложнения послеродового периода.

Существенным фактором, способствующим заболеванию маститом, является нарушение оттока молока с развитием лактостаза, что нередко наблюдается в связи с недостаточностью млечных протоков у первородящих, неправильным строением сосков и нарушениями функциональной деятельности молочной железы. При попадании микробов в расширенные млечные протоки молоко свёртывается, стенки протоков отекают, что усугубляет застой молока, повреждается эпителий протоков. Все это способствует проникновению микробов в ткань железы, обусловливая возникновение и прогрессирование мастита.

Патологическая анатомия

При мастите воспалительный процесс может ограничиться воспалением млечных протоков, которое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желёз околососкового кружка. При переходе процесса на ткань железы и его прогрессировании могут последовательно наблюдаться фазы серозного и гнойного воспаления, нередко с выраженными деструктивными изменениями. Заканчивается процесс репаративной фазой.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы. Последние вследствие резкого истончения междольковых перегородок, обусловленного воспалительным процессом и увеличением секреторного аппарата во время лактации, могут сливаться, прорываться в подкожную клетчатку или в ретромаммарное пространство.

В редких случаях при гнойном мастите вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и тромбирования их наступает некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита. После вскрытия и опорожнения гнойника при гангренозной форме мастита и удаления секвестров ткани молочной железы начинается процесс пролиферации. Образуется грануляционная ткань, а затем наступает рубцевание.

В основе хронического гнойного мастита лежит образование мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей. При плазмоклеточном мастите выявляются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.