Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Переломы таза Мальгеня

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. А. Чернавский.

 

Переломы Мальгеня – сложные виды переломов лодыжек и таза. Они описаны французским хирургом Ж. Мальгенем в 1847-1855 годы.

Ж. Мальгень описал перелом таза в 6 местах:

  • перелом обеих подвздошных костей параллельно крестцово-подвздошным суставам,
  • двусторонний перелом лобковых и седалищных костей.

Такой вид перелома возникает крайне редко. Значительно чаще наблюдаются односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Общим для этих видов повреждений тазового кольца является одновременное нарушение непрерывности его в заднем и переднем отделах.

Все подобные повреждения, в отличие от повреждений только в переднем или заднем отделах тазового кольца, носят название переломов или переломовывихов типа Мальгеня. При переломе переднего и заднего отделов тазового кольца с одной стороны говорят о вертикальном переломе таза Мальгеня. При переломе в заднем отделе тазового кольца с одной стороны, а в переднем отделе с противоположной стороны – о диагональном переломе.

Переломы переднего и заднего отделов с обеих сторон носят название двусторонних переломов таза Мальгеня. Если возникает не перелом, а разрыв связок крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза со смещением половины таза, говорят о переломовывихе.

Переломы таза Мальгеня являются наиболее тяжёлыми повреждениями, так как они всегда сопровождаются обширными забрюшинными гематомами, развитием тяжёлого шока, нередко повреждением тазовых органов.

Диагностика

В диагностике этих переломов имеют значение осмотр и пальпация таза, при которых выявляются:

  • асимметрия половин таза,
  • смещение пупка от средней линий,
  • «разворот» одной из половин таза с наружной ротацией ноги той же стороны.

При двусторонних переломах видна своеобразная «распластанность» таза – значительное расширение его в поперечнике. При рентгенографии в одной переднезадней проекции обращают внимание на переломы лобковых и седалищных костей, разрыв лобкового симфиза, продольный перелом подвздошной кости или разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

Определяют высоту смещения половины таза. Рентгенологические исследованию принадлежит ведущая роль и в контроле за правильностью репозиции.

Лечение

Основной метод лечения переломов таза Мальгеня – двустороннее скелетное вытяжение за бугристости большеберцовых костей и мыщелки бедренной кости. Груз на стороне смещения 6-10 кг, на противоположной 4-5 кг. Вытяжение нередко дополняют подвешиванием области таза больного в гамаке.

Вытяжение продолжают до 2,5-4 месяца в зависимости от величины смещения и времени наступления репозиции. Иммобилизация скелетным вытяжением при разрыве связок крестцово-подвздошного сустава или лобкового симфиза продолжается дольше, чем при переломах.

Прогноз

Трудоспособность после переломов таза Мальгеня восстанавливается в среднем через 4-6 мес. после травмы.

Прогноз зависит от степени восстановления анатомической конфигурации таза и течения сопутствующих перелому нарушений тазовых органов.

См. также: Перелом лодыжек Мальгеня

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.