Перелом лодыжек Мальгеня
Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. А. Чернавский.
Переломы Мальгеня – сложные виды переломов лодыжек и таза. Они описаны французским хирургом Ж. Мальгенем в 1847-1855 годы.
Перелом лодыжек Мальгеня относятся к супинационно-аддукционным переломам, при которых стопа под влиянием нагрузки подворачивается внутрь – механизм, обратный механизму абдукционного перелома лодыжек Дюпюитрена. При этом происходит разрыв латеральных связок голеностопного сустава или отрыв основания латеральной лодыжки на уровне суставной щели. При продолжающемся в момент травмы смещении стопы внутрь таранная кость, надавливая на медиальную лодыжку, вызывает её перелом с косой или чаще вертикальной линией излома, распространяющейся на эпиметафиз большеберцовой кости.
Подвывих стопы внутрь и смещение латеральной лодыжки при этом виде перелома обычно встречаются редко. Если к супинации стопы присоединяется ротация голени, то, кроме перелома малоберцовой кости, может произойти частичный разрыв межберцовых связок, ведущий к диастазу межберцового синдесмоза.
Диагностика
При клиническом обследовании отмечается значительная припухлость области голеностопного сустава, резкая болезненность в зоне перелома латеральной лодыжки или разрыва латеральных связок. Линия перелома медиальной лодыжки более чётко видна на переднезадней рентгенограмме, латеральной – на боковой рентгенограмме.
Лечение
При свежих переломах лодыжек типа Мальгеня со смещением отломков показано ручное их вправление, как правило, под местным обезболиванием. Оно производится путём давления на стопу с внутренней стороны при одновременной продольной тяге и противоупоре с наружной стороны голени. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 10-12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели после снятия гипса.
При безуспешном закрытом вправлении, когда остаётся смещение отломков и подвывих стопы, а также при застарелых переломах с подвывихом стопы (до 2,5 – 3 месяцев после травмы) показано оперативное вмешательство (открытая репозиция и фиксация отломков металлическими конструкциями). ПрогнозПрогноз при переломе лодыжек Мальгеня, как правило, благоприятный.
См. также: Переломы таза Мальгеня
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
| |
|
|
|
| |
Поиск по сайту
«Ваш дерматолог» |
|
|
| |
|
|
|
|
Ваш дерматолог
