Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Малакоплакия

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. Н. Ткачук.

 

Малакоплакия – редко встречающееся заболевание с преимущественным поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Описаны и экстравезикальные формы малакоплакии поражение:

  • мочеточников,
  • почечных лоханок и чашечек,
  • предстательной железы,
  • яичек и их придатков,
  • кишечника,
  • кожи.

Этимология термина: от греческого malacoplakia, malakos - мягкий + plax - пластинка.

Первое сообщение о малакоплакии сделал D. P. Hansemann в 1903 году.

Заболевание заключается в появлении плоских бляшек жёлтого цвета, различной величины и конфигурации. Бляшки могут лежать изолированно или сливаться друг с другом, а иногда – изъязвляться. Подобные образования чаще располагаются на слизистых оболочках. Гораздо реже они встречаются в интерстициальной ткани почек, яичек, предстательной железы.

Женщины болеют малакоплакией в два раза чаще мужчин.

Этиология и патогенез

Этиология малакоплакии не известна. Появлению заболевания обычно предшествуют хронические воспалительные изменения мочевых и половых органов, поэтому некоторые авторы считают, что бляшки, состоящие из крупных клеток типа макрофагов, появляются в результате инфильтрации слизистой оболочки инфицированной мочой. У большинства больных малакоплакией в бляшках выявляются различные микроорганизмы, чаще кишечная палочка.

J. W. Konnak и W. R. Hart в исследованиях 1976 года полагают, что в происхождении малакоплакии большое значение имеет изменение фагоцитоза и обычной воспалительной реакции на бактериальную инфекцию, что может иметь место, например, при применении стероидных препаратов у больных, страдающих хроническим циститом, простатитом, пиелонефритом.

Патологическая анатомия

Патогномоничным для малакоплакии является наличие особых крупных образований – телец Михаэлиса-Гутманна, которые располагаются как внутри, так и вне гистиоцитов, имеют шаровидную форму и небольшое ядро. Цитоплазма телец содержит различные включения: лейкоциты, эритроциты, бактерии и слоистые образования с отложением извести. Исследования ультраструктуры телец показали, что они содержат пластинчатые образования разнообразного кристаллического строения, а гистохимическими исследованиями установлено, что полисахаридные и жировые компоненты телец являются производными распавшихся бактериальных клеток.

Клинические проявления

При малакоплакии мочевого пузыря больные жалуются на:

  • учащённое и болезненное мочеиспускание,
  • наличие крови в моче,
  • боли внизу живота.

При поражении почек клиническая картина заболевания проявляется:

  • повышением температуры,
  • болью в области поясницы,
  • гематурией,
  • реже – почечной недостаточностью, анемией и артериальной гипертензией.

Диагностика

Диагноз малакоплакии труден. При цистоскопии на слизистой оболочке мочевого пузыря выявляются плоские узелки жёлтого цвета с зоной гиперемии вокруг.

Для уточнения диагноза выполняют биопсию бляшек с помощью операционного цистоскопа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз следует проводить с:

  • опухолью мочевого пузыря,
  • туберкулёзом мочевого пузыря,
  • хроническим циститом.

Лечение

Лечение противовоспалительное. При одностороннем поражении почек иногда приходится выполнять нефрэктомию.

Прогноз

При малакоплакии мочевого пузыря и одностороннем поражении почек прогноз благоприятный. При двустороннем поражении почек может развиться почечная недостаточность.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.