Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лечение, прогноз, профилактика синдрома мальабсорбции

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. А. Таболин, А. В. Фролькис.

 

При первичном (наследственно обусловленном) синдроме мальабсорбции важным компонентом комплексной терапии является лечебное питание, которое предусматривает ограничение или исключение продуктов, приводящих к развитию патологических симптомов. Так, в терапии целиакии основным является применение диеты, лишённой глютена. Назначается высококалорийная диета с достаточным содержанием белков, овощей, фруктов, из которой полностью исключены продукты, приготовленные из ржи, пшеницы, овса.

При непереносимости дисахаридов и моносахаридов необходима диета с ограничением, а в некоторых случаях с исключением тех сахаров, которые больной не переносит.

Трудную задачу представляет лечение непереносимости лактозы у грудных детей, так как при тяжёлых её формах приходится исключать из пищевого рациона молоко. В этих случаях применяют молочные смеси, лишённые лактозы (галактамин, сойяваль). При недостатке сахарозы ребёнка не следует рано переводить на смешанное и искусственное вскармливание. Питание детей, больных кишечной и смешанной формами муковисцидоза с преобладанием нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, строится на основе соблюдения норм продуктов и меню, принятых в обычных условиях, но с большим содержанием белков и углеводов, некоторым ограничением жиров, достаточным содержанием витаминов и минеральных солей.

При непереносимости сахарозы и изомальтозы исключают сахарозу и ограничивают крахмал, при непереносимости глюкозы и галактозы резко ограничивают эти моносахариды, в повышенных количествах назначают фруктозу, при глютеновой энтеропатии и других формах тяжёлого энтероколита рекомендуют безглютеновую диету. При выраженных нарушениях всасывания жиров (например, при муковисцидозе) рекомендуют ограничить обычные жиры и назначать триглицериды, содержащие жирные кислоты, получаемые из кокосового масла, которые легко гидролизуются и всасываются в кишечнике. У больных с тяжёлыми формами синдрома мальабсорбции хороший терапевтический эффект оказывает так называемая «алиментарная диета», представляющая смесь аминокислот, микроэлементов, декстрина, витаминов с добавлением небольших количеств жира. Эта диета не содержит лактозы, цельного белка, крайне бедна шлаками и жиром, не имеет в своём составе аллергенов.

Терапия вторичного синдрома нарушения кишечного всасывания предусматривает лечение основного заболевания. В отдельных случаях синдрома мальабсорбции весьма эффективны курсы парентерального питания (глюкоза, белковые гидролизаты, основные электролиты, витамины). При синдроме мальабсорбции на почве кишечного дисбактериоза показаны непродолжительные курсы антибиотиков широкого спектра действия или эубиотиков (производные 8-оксихинолина, бактрим и др.), рекомендуются также биологические препараты (колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др.).

Существенную роль среди лечебных мероприятий играют средства заместительной терапии. Назначают препараты панкреатических ферментов (панкреатин, панзинорм форте и др.), абомин и ряд других ферментных препаратов. Эффективны только большие дозировки этих средств. Назначение ферментных препаратов совместно с антацидами, значительно угнетающими желудочную секрецию, способствует усилению терапевтического эффекта энзимных средств при синдром мальабсорбции на почве панкреатической недостаточности. В фармакодинамических дозах назначают витамины (A, D, K, C, фолиевую кислоту, комплекс B, B12), препараты кальция, железа, магния, кобальта. Показано введение белковых препаратов (плазма, белковые гидролизаты, протеин и др.).

При синдроме мальабсорбции на почве нарушений функции подвздошной кишки (после её резекции, при болезни Крона и др.) рекомендуют холестирамин, с этой же целью может быть использован лигнин (полифепан), адсорбирующий невсосавшиеся желчные кислоты и способствующий их выделению с калом.

В случаях вторичного синдрома мальабсорбции, обусловленного главным образом недостаточной активностью ферментов мембранного пищеварения, показаны дифрил в достаточных дозах (не менее 180 мг в день), а также анаболические стероиды, стимулирующие процессы мембранного гидролиза в тонкой кишке. Ингибитор фосфодиэстеразы эуфиллин и индуктор лизосомальных энзимов фенобарбитал также повышают активность ферментов мембранного пищеварения. Стимулируют всасывание моносахаридов в тонкой кишке некоторые адреномиметические средства – эфедрин, L-допа, β-адреноблокатор пропранолол (обзидан, анаприлин), дезокепкортикостерона ацетат, эуфиллин. Ингибитор кининов продектин (пармидин), холинолитические (атропин) и ганглиоблокирующие (бензогексоний) препараты оказывают нормализующее влияние на абсорбцию моносахаридов – при низких исходных показателях её стимулируют, при высоких – тормозят.

При заболеваниях, где синдром мальабсорбции является вторичным, когда нарушения всасывания не связаны с дефицитом пищеварительных энзимов или транспортных переносчиков, коррекция процессов кишечной абсорбции с помощью медикаментозных средств может быть эффективной.

Прогноз

Прогноз при первичном синдроме мальабсорбции зависит от своевременности постановки диагноза и правильности проводимого лечения, при вторичном синдроме мальабсорбции – от основного заболевания и эффективности проводимого лечения.

Профилактика

Профилактика вторичного синдрома мальабсорбции заключается в лечении основного заболевания.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.