Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Клинические проявления синдрома мальабсорбции

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. А. Таболин, А. В. Фролькис.

 

Одним из важнейших клинических симптомов синдрома мальабсорбции у детей является хронический понос, а своеобразным показателем недостаточности всасывания служит стеаторея – повышенное выведение липидов с калом. Ребёнок перестаёт прибавлять в весе, развивается гипотрофия, а затем истощение, наблюдается отставание в росте (гипостатура). В зависимости от длительности и характера процесса нарастают изменения со стороны других органов и систем:

  • кожа становится сухой, с пеллагроидной окраской;
  • выражен глоссит, язык красный без сосочков;
  • появляются отёки за счёт нарушения белкового и водно-электролитного обмена;
  • отмечаются гипохромная анемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия.

При некоторых формах синдрома мальабсорбции наблюдаются изменения в моче, например, при непереносимости молока, связанной с дефицитом лактозы, в моче в ряде случаев отмечается лактозурия. Могут быть судороги, остеопороз или остеомаляция в связи с недостаточностью в организме кальция. Могут появиться вздутие живота, кишечные колики в связи с гипокалиемйей и усилением бродильных процессов в кишечнике. Однако синдром мальабсорбции может протекать и без резких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

У взрослых клиническая картина синдрома мальабсорбции во многом обусловлена характером основного заболевания. Интенсивность кишечных симптомов (расстройство стула, урчание и др.) зависит от степени поражения кишечника, от вовлечения в патологический процесс толстой кишки. Нередко кишечные симптомы вообще отсутствуют. Преобладают общие проявления, свидетельствующие о нарушениях основных процессов обмена веществ и функций ряда органов и систем, что связано с недостаточным поступлением пищевых веществ к органам и тканям.

Больные жалуются на повышенную утомляемость, сниженную работоспособность, слабость, снижение аппетита, похудание, иногда – истощение вплоть до кахексии. У них наблюдается сухость кожи, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей. Может быть понос, стеаторея, креаторея.

В крови при синдроме мальабсорбции выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, сдвиги в составе аминокислот, в моче – гипераминоацидурия. Снижается концентрация холестерина, общих липидов и их фракций в сыворотке крови. Нередко наблюдаются клинические признаки недостаточности тиамина (парестезии в конечностях, боли в ногах, расстройства сна), рибофлавина (хейлит, ангулярный стоматит), никотиновой кислоты (глоссит, изменения кожи как при пеллагре), аскорбиновой кислоты (кровоточивость десен) и других витаминов.

Ряд клинических симптомов обусловлен нарушением обмена электролитов: гипонатриемией (артериальная гипотензия, тахикардия, сухость кожи и языка, жажда), гипокалиемией (мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики, экстрасистолия и т. д.), гипокальциемией (чувство онемения губ и пальцев, повышенная нервно-мышечная возбудимость, остеопороз), недостатком марганца (снижение половой функции). В некоторых случаях может наблюдаться остеомаляция с переломами костей, тетания. Часто возникают железо дефицитная и В 12-фолиево дефицитная анемия.

В ротовой полости при синдроме мальабсорбции отмечаются атрофические процессы, десквамативные изменения на языке, иногда – поражения парадонта. Кожа становится атрофичной, складчатой, сухой, приобретает грязно-серый цвет, появляется пигментация. Вокруг рта, глаз, заднего прохода возникают трещины, в таких случаях заболевание осложняется экземой, нейродермитом. Отмечаются изменения со стороны эндокринной системы (гипокортицизм, расстройства половой функции и т. п.), при этом может развиться синдром плюригландулярной недостаточности с поражением гипофиза, надпочечников, половых желёз, щитовидной железы. Нередко наблюдаются невротические расстройства, ипохондрические состояния.

Клиническая картина синдрома мальабсорбции в известной степени зависит от локализации патологического процесса в тонкой кишке. Например, при преимущественном поражении её проксимальных отделов страдает всасывание кальция, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B. При поражении средних отделов нарушена абсорбция жирных кислот, аминокислот. Всасывание моносахаридов нарушено при поражении проксимальных и средних отделов кишки. При поражении дистальных отделов тонкой кишки отмечается недостаточная абсорбция витамина B12, желчных кислот, поэтому в случае резекции подвздошной кишки, при некоторых формах болезни Крона нарушается энтерогепатическая циркуляция желчных кислот.

При синдроме мальабсорбции, в особенности при поражении дистального отдела подвздошной кишки, нередко повышается выделение оксалатов с мочой – энтеральная оксалурия, которая может приводить к образованию оксалатных камней.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.