Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Синдром мальабсорбции

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. А. Таболин, А. В. Фролькис.

 

Синдром мальабсорбции – клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением всасывания через слизистую оболочку тонкой кишки одного или нескольких питательных веществ. Синдром нарушенного кишечного всасывания может быть первичным, наследственно обусловленным, и вторичным, приобретённым.

Этимология термина: от французского mal - болезнь + абсорбция.

Синонимы: синдром нарушения абсорбции, синдром нарушенного кишечного всасывания.

Абсорбции мономеров (моноглицериды, жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды) предшествует гидролиз, или расщепление пищевых полимеров под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение расщепления белков, жиров и углеводов при недостаточности пищеварительных ферментов, дигестивных энзимов, получило название синдрома недостаточности пищеварения или мальдигестии. Сочетание обоих видов расстройств (расщепления и абсорбции) предлагалось обозначать как мальассимиляция. Однако в литературе укоренилась традиция к синдрому мальабсорбции относить нарушения всасывания, вызванные как расстройствами транспортных механизмов, так и недостаточностью пищеварительных ферментов.

Этиология и патогенез

Непосредственной причиной расстройства процессов всасывания пищевых ингредиентов может быть пониженная активность ферментов расщепления и транспортных переносчиков конечных продуктов пищеварения через кишечную стенку. Другой причиной синдрома мальабсорбции является недостаточное поступление в кишечник ферментов с пищеварительными соками вследствие закупорки протоков желёз слизистой оболочки тонкой кишки вязким секретом, как это наблюдается, например, при муковисцидозе. Имеет значение недостаток в образовании ферментов, белки, например, расщепляющих, что ведёт к дефициту аминокислот и белковому голоданию организма.

Инактивация ферментов расщепления и транспортных переносчиков также служит причиной развития синдрома мальабсорбции. Так, некоторые антибиотики, такие как (хлортетрациклин, неомицин. могут подавлять процессы расщепления липидов и усиливать стеаторею.

При избытке в пище солей кальция и магния наблюдается нарушение всасывания жира. В возникновении синдрома мальабсорбции имеют значение морфологические изменения тонкой кишки и нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

Патогенетические механизмы синдрома мальабсорбции многообразны.

При недостаточности панкреатических ферментов страдает полостная, или панкреатическая, фаза пищеварения, при дефиците кишечных энзимов (дисахаридаза, пептидаза и др.) нарушается поверхностная, или мембранная, фаза пищеварения. Кишечный дисбактериоз вызывает изменение структуры желчных кислот, гепатобилиарные заболевания изменяют их метаболизм и сопровождаются холестазом – все это способствует нарушению гидролиза и транспорта липидов (билиарная фаза).

При различных заболеваниях и поражениях тонкой кишки, особенно в случае атрофии слизистой оболочки, в той или иной степени страдают структуры, ответственные за процессы абсорбции (целлюлярная фаза). При этом происходит трансформация всасывающего эпителия в железистый, уменьшается диаметр пор на поверхности слизистой оболочки, через которые происходит всасывание. Может возникнуть ряд биохимических дефектов: уменьшается количество транспортных переносчиков, изменяется их структура, вследствие чего снижается их способность вступать в связь с транспортируемыми веществами; нарушаются энергетические процессы, обеспечивающие мембранный транспорт, и т. п.

В результате изменений эндокринных функций клеток кишечной стенки страдает гормональная регуляция пищеварительно-транспортных процессов. При нарушениях кишечного тока лимфы, брыжеечного кровообращения ухудшается дальнейший транспорт всосавшихся веществ (фаза оттока). При ускорении пассажа пищевых масс по тонкой кишке, вследствие моторных нарушений сокращается время контакта химуса со всасывающей поверхностью кишки.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.