Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика синдрома мальабсорбции

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. А. Таболин, А. В. Фролькис.

 

Диагноз синдрома мальабсорбции должен быть осуществлён как можно раньше с тем, чтобы избежать углубления метаболических сдвигов и нарушения деятельности различных органов и систем.

В. А. Таболиным, Е. И. Щербатовой, Т. И. Корневой, В. П. Лебедевым в исследованиях 1973 года предложена многоэтапная система клинико-биохимической диагностики синдромов нарушенного всасывания в кишечнике у детей. Исследование начинают с оценки анамнестических данных, проведения генеалогического анализа. При этом обращают внимание на наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, энтероколит, холецистит, панкреатит), дыхательной системы (хронические бронхиты), обменных нарушений (сахарный диабет, гипертиреоз).

Наряду с проведением генеалогического анализа предусматривается проведение скрининг тестов, таких, как пробы на различные сахара в кале и моче; копрологическое исследование, определение pH кала, реакция фильтрата кала с трихлоруксусной кислотой, проба с кипячением. Используют следующие тесты:

  • пробы Бенедикта на сахара,
  • проба Велька на лактозу и мальтозу,
  • проба Хельмана на сахарозу,
  • определение содержания углеводов в фекалиях с помощью таблеток «Clinitest» по методу Андерсона.

Эти тесты позволяют выявить характерные для отдельных синдромов изменения.

При подозрении на целиакию наибольшую ценность представляет изучение содержания общего белка, белковых фракций; иммуноглобулинов, общих липидов, холестерина и фосфора, калия и натрия в сыворотке крови, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с взвесью сульфата бария, рентгенография трубчатых костей, а также оценка эффективности проводимой безглютеновой элиминационной диеты – исключение из питания продуктов из ржи, пшеницы, ячменя и овсяной крупы.

Для подтверждения диагноза синдрома мальабсорбции при муковисцидозе необходимо наряду с определением натрия и хлора в потовой жидкости, ногтевых пластинках, проведением пробы с ДОКС изучать иммунный статус, функциональное состояние печени, а также проксимальных отделов нефрона.

У больных экссудативной энтеропатией при копрологическом исследовании выявляются мышечные волокна. Качественные реакции указывают на наличие плазменных белков в кале. При дисахаридазной недостаточности выявляется снижение pH кала до 5,0 и ниже; в копрограмме обнаруживается внеклеточный крахмал. Тесты на сахара в моче и кале положительны. Большое значение в диагностике непереносимости дисахаридов имеют нагрузочные тесты моно и дисахаридами (глюкозой, Д-ксилозой, лактозой, сахарозой и т. д.) с последующим исследованием крови и их хроматографической идентификацией в кале и моче, а также изучение суточной экскреции с мочой углеводов и белков.

При подозрении на болезнь Хартнупа наряду с характерными клиническими симптомами большое значение для диагноза имеет определение содержания в моче индпкана, аминокислот пролина и аргинина. Положительные тесты проверочных исследований дают возможность проведения более углублённых исследований с применением количественных аналитических методов: исследуется кровь, суточная моча, кал; с помощью рентгеноплёночного теста и пробы с йодолиполом оценивается активность трипсина и липазы. Проводится идентификация белков сыворотки крови и кала. Исследование суточной экскреции углеводов с мочой выявляет мелитурию при кишечной форме муковисцидоза, дисахаридазной недостаточности, непереносимости глюкозы и галактозы. Идентификация белков сыворотки крови и кала методом иммуноэлектрофореза) даёт возможность диагностировать экссудативную энтеропатию.

После проведения клинико-биохимического сопоставления полученных результатов предполагаемый диагноз подтверждается целенаправленными клиническими, рентгенологическими и гастродуоденоскопическими исследованиями, которые проводятся с учётом данных, полученных ранее.

Все перечисленные методики используются и в практике для установления диагноза синдром мальабсорбции у взрослых. Методы распознавания нарушения всасывательной функции тонкой кишки – см. Кишечник.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.