Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лимфоцитоз острый инфекционный

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. А. Аксёнов, А. В. Папаян.

 

Острый инфекционный лимфоцитоз – инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и характеризующаяся многообразием клинических симптомов, лейкоцитозом и гиперлимфоцитозом в крови и костном мозге.

Этимология термина острый инфекционный лимфоцитоз: lymphocytosis; лимфоциты + osis - суффикс, означающий заболевание; infectio - заражение (латынь).

Синонимы термина острый инфекционный лимфоцитоз: малосимптомный инфекционный лимфоцитоз.

История изучения

Первое сообщение об остром инфекционном лимфоцитозе было сделано И. А. Кассирским в 1938 году. Значительный вклад в изучение болезни внесли американский учёный C. H. Smith (в 1941 году) и румынский учёный G. Marinescu (в 1961 году).

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции являются больные дети, а также дети со стёртыми и бессимптомными формами заболевания.

Острый инфекционный лимфоцитоз встречается повсеместно и характеризуется выраженной контагиозностью. Чаще наблюдается у детей от 4 до 15 лет в осенние и весенние месяцы в виде эпидемических вспышек в закрытых коллективах.

После выздоровления остаётся длительный иммунитет, однако описаны случаи повторного заболевания спустя 2-3 года.

Этиология и патогенез

Считается, что возбудителем острого инфекционного лимфоцитоза является лимфотропный вирус, который через слизистую оболочку носовой части глотки или желудочно-кишечного тракта с током лимфы попадает в ближайшие лимфатические узлы и локализуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Вирус может локализоваться также в ретикулярном эндотелии синусов миндалин, селезёнки, кишечника. Развитие патологического процесса зависит от состояния реактивности организма и его защитных свойств.

Клинические проявления

Клиническая картина острого инфекционного лимфоцитоза варьирует от еле заметных, стёртых форм, до ярко выраженной симптоматики. Инкубационный период – от 12 до 21 дня. Начало болезни постепенное, в виде недомогания, повышения температуры до субфебрильных цифр и незначительного катара верхних дыхательных путей. Это так называемая «малосимптомная форма», при которой дальнейшего нарастания симптомов не наблюдается. Возможно острое (гриппоподобное) начало с выраженным катаром верхних дыхательных путей; нередко заболевание осложняется пневмонией (респираторная форма). В процесс могут вовлекаться органы и системы организма, при этом появляются симптомы, определяющие другие формы болезни:

  1. аденопатическая форма, характеризующаяся умеренным увеличением шейных лимфатических узлов, миндалин, селезёнки;
  2. нервная форма, при которой наблюдаются симптомы менингита или энцефалита;
  3. кожная форма, характеризующаяся появлением кореподобной или скарлатиноподобной сыпи;
  4. абдоминальная форма, при которой могут быть боли в животе или явления энтероколита.

Картина крови характеризуется лейкоцитозом до 20 000-120 000 в 1 мкл с преобладанием в формуле лимфоцитов – до 60-97%, в основном мезогенераций и микрогенераций лимфоцитов. Нередко встречаются единичные лимфоретикулярные клетки с вытянутой цитоплазмой, наблюдается полисегментация нейтрофилов; отмечается умеренная эозинофилия до 10-15%. Эти изменения выявляются уже в начале болезни, достигая максимума в период наиболее высокой температуры. Уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов обычно нормальные, СОЭ нормальная или несколько ускорена. Описаны случаи болезни с умеренной анемией и некоторым уменьшением количества тромбоцитов.

Костномозговое кроветворение не изменяется: общее количество миелокариоцитов, соотношение эритроидного и миелоидного ростков остаются в пределах нормы. Однако в миелограмме наблюдается увеличение количества лимфоцитов за счёт примеси их из крови.

Диагноз

Диагноз острого инфекционного лимфоцитоза затруднён из-за пестроты клинических проявлений болезни. Правильная постановка диагноза возможна только с учётом данных исследования крови.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого инфекционного лимфоцитоза следует проводить с заболеваниями, для которых характерен лейкоцитоз с гиперлимфоцитозом:

  • инфекционным мононуклеозом;
  • острым лимфобластным лейкозом;
  • коклюшем.

Необходимо отличать острый инфекционный лимфоцитоз от заболеваний, в клинической картине которых имеются симптомы, сходные с симптомами различных форм острого инфекционного лимфоцитоза:

  • лимфогранулематоза;
  • пневмонии;
  • гриппа;
  • энтероколита;
  • аппендицита.

Проводится дифференциальный диагноз с различными инфекционными болезнями сопровождающимися лейкемоидными реакциями лимфоидного типа:

  • корь;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина.

Лечение

Лечение острого инфекционного лимфоцитоза включает в себя:

  • постельный режим;
  • симптоматические средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витамины;
  • антибиотики показаны при появлении признаков вторичной инфекции.

Течение и прогноз благоприятные. Клинические проявления держатся 4-5 дней, реже – 10-14. Изменения в крови сохраняются значительно дольше (2-6 мес.).

Профилактика

Обязательны изоляция больного и проведение текущей дезинфекции. За детьми, бывшими в контакте с больным, устанавливают наблюдение, у них исследуют кровь.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.