Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лимфорея

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: А. С. Яковлев.

 

Лимфорея – истечение лимфы из лимфатических сосудов вследствие их повреждения или заболевания.

Этимология термина лимфорея: lymphorrhea; (латынь) lympha - чистая вода, влага + (греч. язык) rhoe течение; синонимы лимфоррагия.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее частыми причинами лимфореи являются:

  • открытые и закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов, особенно грудного протока;
  • оперативные вмешательства в областях, богатых лимфатическими сосудами, например, мастэктомия.

К лимфорее могут приводить и самопроизвольные разрывы расширенных, патологически изменённых лимфатических сосудов при лимфангиоме, лимфангиэктазии, что обычно связано с наличием нарастающего лимфостаза, особенно в сочетании его с лимфангиитом, чему способствуют механические повреждения тканей (расчёсы, потёртости и т. д.).

При открытых и закрытых повреждениях грудного протока, в зависимости от уровня повреждения, лимфа может скапливаться в грудной полости, в перикардиальной полости или в полости живота. При закрытых повреждениях периферических лимфатических сосудов лимфа может заполнять межмышечные щели или пропитывать окружающие ткани.

Клинические проявления

При открытых повреждениях, в зависимости от калибра поврежденных лимфатических сосудов, лимфа то сочится из раны, то выделяется каплями, то вытекает струей. Вначале она бесцветна или розового цвета от примеси крови, затем в результате инфицирования может стать мутной. Лимфорея может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, приводя к крайнему истощению больных вследствие потери большого количества воды, жиров, белков, электролитов и других жизненно необходимых веществ.

Состояние больного значительно ухудшается при скоплении лимфы в серозных полостях, что приводит к развитию хилёзного воспалительного процесса в поражённой полости.

Диагностика

Диагноз лимфореи при открытых повреждениях лимфатических сосудов ставят на основании наружного истечения лимфы. При закрытых повреждениях для диагностики лимфореи имеет значение наличие переломов грудных позвонков или рёбер с повреждением плевры при одновременном присутствии в полости свободной жидкости, которая определяется с помощью клинических и рентгенологических методов исследования.

Кроме того, лимфорею можно определить путём пункции полости и мест возможного скопления лимфы. Для определения места повреждения лимфатического сосуда прибегают к лимфографии. Для обнаружения места повреждения лимфатического сосуда во время операции больному предварительно дают красящие вещества, окрашивающие лимфу (краска Эванса, метиленовый синий и др.). Б. В. Огнев и другие исследователи предложили за 0,5-2 часа до операции кормить больного жирными смесями.

Лечение

Лимфорею станавливают путём наложения давящей повязки, тампонады раны. При неэффективности консервативных мероприятий производят оперативное вмешательство – наложение обкалывающих швов, перевязку лимфатического сосуда или восстановление его проходимости (наложением лимфовенозных анастомозов и др.). Одновременно проводят общее лечение, направленное на восполнение потери белков, воды, электролитов, на предупреждение и борьбу с инфекцией и др.

Прогноз

Прогноз при длительной и обильной лимфорее неблагоприятный. Перевязка повреждённого лимфатического сосуда на любом уровне или успешно проведённая восстановительная операция излечивают больного.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.