Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лимфогранулематоз паховый - клинические проявления

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Р. С. Бабаянц, А. А. Шаткин.

 

Инкубационный период пахового лимфогранулематоза 1,5-2 недели. В типичных случаях заболевания различают три последовательных периода:

Первичный период (лимфогранулематозный шанкр): на месте внедрения возбудителя, то есть в области половых органов (возможно экстрагенитальное поражение – губы, полость рта, язык и др.), возникает единичный пузырёк (реже папула), быстро трансформирующийся в эрозию, а затем в язву диаметром до 1-3 см неправильных округлых или овальных очертаний, неглубокую, с неровным дном, покрытую гноем серовато-тусклого, иногда – желтовато-зеленоватого оттенка. Типично наличие островоспалительного ободка и отсутствие характерного для твёрдого шанкра уплотнения в основании. Обычно через 7-9 дней на фоне намечающейся тенденции язвы к самопроизвольному заживлению наблюдается постепенное увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфатических узлов (у мужчин чаще паховых, у женщин – малого таза).

Спустя 1,5-2 месяца после заражения в результате генерализации процесса наступает вторичный период: лимфатические узлы увеличиваются ещё больше, уплотняются и в результате распространения воспалительного инфильтрата (периаденита) сливаются между собой в массивный с бугристой поверхностью болезненный при пальпации конгломерат. В дальнейшем в толще конгломерата развиваются многочисленные очаги размягчения, свищи и фистулы, из которых выделяется гной, иногда – с примесью крови. При торпидном течении процесса выражены склеротические изменения поражённых тканей, формирование спаек и рубцов, что приводит к лимфостазу и Отёкам в области половых органов.

Во вторичном периоде пахового лимфогранулематоза, кроме поражения регионарных лимфатических узлов, в патологический процесс могут быть вовлечены глубокие лимфатические узлы малого таза, возможно метастазирование инфекции из области гениталий в отдаленные от первичного очага поражения участки (метастатические бубоны верхних конечностей), поражение внутренних органов, суставов, вен (флебит бедренных вен), а также эпидидимит, конъюнктивит, ирит, аднексит, кератит и даже менингит. Описаны случаи появления на коже больных паховым лимфогранулематозом высыпаний аллергического характера, напоминающих крапивницу, узловатую или многоформную экссудативную эритему, сыпь при скарлатине.

Третичный период заболевания обычно проявляется через 1,5 – 2 года (иногда несколько позже) и выражается главным образом в развитии так называемого «генито-ано-ректального синдрома» – тяжёлого фистулезно-спаечного процесса, развивающегося в результате распространения воспалительного процесса на промежность и перианальную область с развитием проктита и парапроктита. Наиболее ранний признак генитоаноректального синдрома – тянущие боли в области промежности, скудные сукровично-гнойные выделения из ануса. При ректороманоскопии – отёк и гиперемия, особенно нижнего отдела прямой кишки, эрозии с сукровично-гнойным отделяемым, кровоточивость и болезненность при малейшем растяжении слизистой оболочки. Рубцово-склеротические изменения в прямой кишке приводят к развитию стриктур, охватывающих обычно кольцевидно прямую кишку, что может привести к почти полному закрытию просвета кишки.
Проктит и парапроктит могут сопровождаться абсцедированием с последующим изъязвлением, образованием свищей в области заднего прохода, промежности, половых органов и др. У женщин язвенный распад и последующее рубцевание очагов поражения нередко приводят к стриктурам влагалища, особенно в области входа, значительным деформациям малых и больших половых губ, клитора.

В третичном, реже во вторичном, периоде заболевания возможны общие явления:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • похудание;
  • боли в суставах (поздний лимфогранулематозный полиартрит);
  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз анемия.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.