Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лимфангиит

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. К. Гостищев, В. И. Стручков.

 

Лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов, осложняющее различные воспалительные заболевания.

Этимология термина лимфангиит: lymphangiitis; (латынь) lympha - чистая вода, влага + (греч. язык) angeion - сосуд + itis - суффикс, указывающий на воспалительный характер заболевания.

Синонимы: лимфангит.

Классификация

По характеру и степени выраженности воспалительных явлений различают следующие формы лимфангиита:

  • простой (серозный);
  • гнойный.

По течению:

  • острый;
  • хронический.

По виду поражённых сосудов:

  • капиллярный (сетчатый);
  • стволовой (трункулярный).

Этиология (причины возникновения)

Возбудителями лимфангиит являются чаще стафилококк, реже – стрептококк, кишечная палочка, протей, возможно наличие микробных ассоциаций.

Первичным очагом инфекции могут быть:

  • инфицированные раны и ссадины;
  • флегмоны;
  • абсцессы;
  • карбункулы;
  • фурункулы;
  • панариций и т. д.

Условиями, определяющими развитие лимфангиита, являются:

  • локализация и размеры первичного очага инфекции;
  • вирулентность микробной флоры;
  • анатомо-физиологические особенности лимфообращения.

Наиболее часто лимфангиит возникает как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей, что обусловлено большой частотой микротравм, обилием микробной флоры и особенностями лимфообращения.

Патогенез и патологическая анатомия

Микроорганизмы и их токсины из очага воспаления проникают вначале в межтканевые щели, а затем в лимфатические капилляры и далее восходящим путём по ходу сосудов с током лимфы распространяются в более крупные лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Вовлечение стенки сосудов в воспалительный процесс сопровождается набуханием эндотелия, повышением её проницаемости, развитием экссудации. В местах внедрения микрофлоры в стенку сосудов развивается реактивное воспаление с явлениями гиперемии, отёка, лимфостаза, внутрисосудистого тромбообразования. Все это усугубляет степень нарушения местного лимфообращения.

Прогрессирование воспалительного процесса приводит к гнойному воспалению с явлениями гнойного расплавления тромбов. Воспалительный процесс распространяется по типу эндолимфангиита, реже – панлимфангиита. Переход воспаления на окружающие ткани приводит к перилимфангииту с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей и органов (кровеносных сосудов, суставов и т. д.). Воспалительный процесс может распространяться восходящим путём вплоть до грудного протока.

Клинические проявления

Клиническая картина лимфангиита обусловлена общими и местными проявлениями воспалительного процесса. Типичные местные признаки воспаления:

  • боль;
  • местное повышение температуры;
  • припухлость;
  • краснота.

Общие признаки лимфангиита:

  • повышение температуры тела;
  • ознобы;
  • головная боль и др.

Они выражены в различной степени в зависимости от локализации, распространённости основного воспалительного очага, вирулентности микробной флоры, особенностей реактивности организма.

Присоединение острого лимфангиита при том или ином гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет тяжесть его течения. Как правило, температура повышается до 39-40°C, сопровождаясь ознобом, головными болями, повышенной потливостью, слабостью, высоким лейкоцитозом.

При сетчатом лимфангиите наблюдается выраженная гиперемия кожи, похожая на рожистую, но не имеющая чётких границ. Иногда можно определить сетчатый рисунок в зоне интенсивной красноты.

При стволовом лимфангиите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к зоне регионарных лимфатических узлов – к подмышечной ямке или паховой складке. Наряду с гиперемией появляется отёчность кожи. При пальпации отмечаются болезненные уплотнения в виде тяжей, «шнуров» по ходу лимфатических сосудов. Довольно рано присоединяется лимфаденит – регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации. При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует, определяются боли в конечности, Отёк, болезненность при глубокой пальпации и раннее появление лимфаденита.

При перилимфангиите определяются участки уплотнения окружающих тканей по ходу лимфатических сосудов

При гнойном лимфангиите присоединяются признаки флегмоны, абсцесса.

Осложнением лимфангиита могут быть:

  • абсцесс;
  • тромбофлебит;
  • флегмона;
  • сепсис и др.

Диагностика

Диагноз лимфангиита ставится на основании перечисленных признаков при наличии первичного очага воспаления. Затруднения в постановке диагноза встречаются при глубоком лимфангиите. Ухудшение общего состояния больного, боли, отёк конечности, раннее присоединение лимфаденита позволяют поставить диагноз глубокого лимфангиита.

Лечение

Лечение лимфангиитов должно быть направлено прежде всего на ликвидацию первичного очага – вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затёков, рациональное дренирование гнойников. Антибактериальную терапию назначают с учётом характера микробной флоры и её лекарственной устойчивости.

Важно создание покоя, возвышенного положения поражённого органа; с этой целью применяется иммобилизация конечности. При осложнённых формах лимфангиита (абсцесс, флегмона) лечение проводят в соответствии с формой и характером осложнения.

Прогноз

Исход заболевания в большинстве случаев благоприятен. Но при длительно существующем лимфангиите процесс может перейти в хронический, с расстройством лимфообращения вследствие облитерации сосудов и развитием лимфостаза, что может привести к слоновости.

Профилактика

Профилактика лимфангиита сводится к тщательной и своевременной первичной хирургической обработке ран, иммобилизации конечности, к своевременному вскрытию и дренированию гнойных очагов, к рациональной антибактериальной терапии.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.