Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лептоспироз - эпидемиология

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. С. Киктенко, Н. А. Максимович, Д. С. Озерецковский, Б. Л. Угрюмов.

 

Хозяевами лептоспир и носителями лептоспироза являются различного вида животные, представители четырёх классов позвоночных:

  • млекопитающих;
  • земноводных;
  • пресмыкающихся;
  • птиц.

Человек как источник возбудителей инфекции практически не имеет значения. Различают два типа очагов лептоспироза:

  • природный;
  • антропоургический.

Каждый из них имеет свои эпидемические и эпизоотологические особенности.

Природные очаги встречаются в пределах от 67° северной широты до 40° южной широты в необжитых местах, в сырых стациях (поймы рек, низины, болота, сырые леса и др.), заросших травянистой растительностью, служащей кормовой базой для животных – хозяев лептоспир.

Источником возбудителей в природных очагах являются млекопитающие отрядов:

  • грызунов;
  • сумчатых;
  • насекомоядных;
  • парнокопытных;
  • хищных.

В меньшей степени:

  • пресмыкающиеся;
  • земноводные;
  • птицы.

Наибольшее значение имеют грызуны из семейства хомякообразных (полёвки, ондатры, хомячки и др.) и мышеобразных (мыши, крысы). Заражённость лептоспирозом этих зверьков в различных очагах зависит от их численности, возраста, времени года, характера местности и других факторов и колеблется от нескольких процентов до 50-60% и выше. Высокая заражённость лептоспирозом в ряде европейских и отечественных природных очагов выявлена у полёвок:

  • полёвка-экономка;
  • обыкновенная полёвка;
  • дальневосточная полёвка и др.

От грызунов в природном очаге выделяются штаммы лептоспир, относящиеся к различным серогруппам, например, в Европейской части нашей страны обнаруживаются преимущественно штаммы из серогрупп Grippotyphosa, Pomona, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Canicola и др. Многие исследователи утверждают, что существует связь между серотипами лептоспир и видами грызунов – их носителей. Так, от полевой мыши чаще выделяют лептоспиры из серогруппы Pomona, от полёвки-экономки – из серогрупп Grippotyphosa, а от крыс – из серогруппы Icterohaemorrhagiae.

Лептоспирозная инфекция у грызунов протекает в хронической форме с формированием носительства и длительной лептоспироурии. По данным В. В. Ананьина и Е. В. Карасевой (в 1961 году), лептоспиры, концентрируясь в почках грызунов, могут выделяться с мочой в течение 188 дней. Заражение грызунов в очаге возможно при поедании растений, загрязнённых мочой больного животного, через инфицированную воду и при половом контакте.

Заражение лептоспирозом людей в природных очагах происходит через воду открытых водоёмов (при работе в воде, купании, стирке белья и т. п.), заражённую животными – лептоспироносителями. Лептоспиры могут проникать в организм человека как через кожу, так и через слизистые оболочки, в том числе слизистую оболочку кишечника. Обычными местами инфицирования являются временные водоёмы, появляющиеся после разливов рек, болот, прудов, ручьев и небольшие речки с медленным течением воды.

Роль кровососущих членистоногих в переносе возбудителей от больного грызуна человеку отрицается, однако имеются сообщения о выделении лептоспир от клещей, снятых с больных животных или собранных в природном очаге лептоспироза.

Среди заболевших в природных очагах преобладают лица, выполняющие различные сельскохозяйственные работы (сенокос, уборка овощей и др.). Заболевание может носить массовый характер и поражать сотни и даже тысячи людей. Особенно большие эпидемии лептоспироза описаны в прошлом среди людей, работавших в природных очагах после сильных дождей и разливов рек.

Заболевание имеет выраженную сезонность (июнь – август). В тропических странах заболевание людей лептоспирозом в природных очагах связано с работой на плантациях каучука, сахарного тростника, риса и др. Имеется основание полагать, что на формирование природных очагов лептоспироза влияет физических-химический состав воды и почвы. В местностях, где вода обладает кислотностью или повышенным содержанием минеральных солей, лептоспироза не наблюдалось.

Антропоургические очаги встречаются в сельской местности и в городах. Сельские антропоургические очаги связаны с наличием лептоспироза преимущественно среди сельско-хозяйственных животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади и др.), а также собак и крыс. Наибольшее значение как источник возбудителей имеют крупный рогатый скот и свиньи. Эпизоотии лептоспироза среди сельско-хозяйственных животных описаны во многих странах мира и, по данным отечественных авторов, именно эти животные в 90-95% служат причиной заболевания людей.

У крупного рогатого скота лептоспироз может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженными клиническими признаками:

  • высокой температурой;
  • поносом;
  • появлением желтухи и гемоглобинурии;
  • поражением кожи и слизистых оболочек.

Болезнь у животных характеризуется:

  • снижением удоя молока;
  • массовыми абортами;
  • высокой летальностью, особенно среди молодняка.

Переболевшие животные могут до 3-5 мес. оставаться лептоспироносителями. Среди здоровых животных лептоспироносительство встречается до 3%. По данным отечественных исследователей, у больных животных выявляются антитела к следующим серогруппам лептоспир:

  • Hebdomadis (64%);
  • Pomona (12%);
  • Tarassovi (9%);
  • Grippotyphosa (4%);
  • Icterohaemorrhagiae (2%);
  • Canicola (1%);
  • другим серогруппам (8%).

Характер клинического течения болезни не обусловлен серотипом лептоспиры.

Лептоспироз у свиней описан почти во всех странах Европы, Северной и Южной Америки, Азии и в Австралии. Поражённость свиней в некоторых местностях может достигать 50-60%. Клинические признаки болезни у них проявляются в виде:

  • повышения температуры;
  • многочисленных кровоизлияний на слизистых и серозных оболочках;
  • желтухи;
  • некрозов участков кожи и др.

У беременных животных в 20-50% наблюдаются аборты. В большинстве случаев, однако, лептоспироз у свиней протекает в скрытой форме или в виде хронического процесса. Бессимптомные формы в некоторых хозяйствах могут отмечаться почти у 100% свиней. Часть переболевших животных остаётся лептоспироносителями (до 1 года), лептоспироносительство может наблюдаться и у здоровых свиней. Штаммы лептоспир, выделенные от свиней, в большинстве своём относятся к серогруппам Pomona и Tarassovi.

Меньшее значение как источник возбудителей лептоспироза имеют овцы, лошади, козы, буйволы. Роль птиц в сохранении и распространении лептоспирозной инфекции в сельском очаге точно не установлена, но, видимо, она невелика.

Передача возбудителей лептоспироза у сельско-хозяйственных животных происходит через воду и корм (в том числе подножный на пастбищах), загрязнённые мочой больных животных или здоровых лептоспироносителей. Лептоспиры проникают в организм животного через слизистую оболочку рта и кишечника или через кожные покровы (купание). Возможно, что передача лептоспир у животных происходит половым путём, так как патогенные лептоспиры неоднократно выделялись как из семенников, так и из спермы.

Заражение людей в сельском очаге лептоспирозом возможно круглый год, но массовые заболевания регистрируются чаще летом в виде вспышек водного типа, связанных с купанием или использованием для питья и хозяйственно-бытовых нужд воды открытых водоёмов. Эти очаги лептоспироза характерны для южный районов, где вода открытых водоёмов широко используется населением для купания и хозяйственных нужд, иногда – и для питья. В жаркое время дня животные (особенно крупный рогатый скот) часами стоят в воде мелких неблагоустроенных прудов, речек и т. д., загрязняя их своими выделениями. Причиной загрязнения таких водоёмов могут быть и необеззараженные сточные воды близ расположенных животноводческих ферм. Вспышки лептоспироза, связанные с водой, в сельских очагах обычно характеризуются появлением в короткий промежуток времени большого количества заболевших и резким спадом заболеваемости после проведения противоэпидемических мероприятий.

Меньшее значение в сельских очагах лептоспироза имеет пищевое заражение (через молоко) и инфицирование при уходе за больными животными или при убое и разделке туш этих животных. Лептоспироз профессионального характера установлен среди работников мясокомбинатов, доярок, свинарок, конюхов и других работников, занятых с сельско-хозяйственных животными. Определённому риску заражения лептоспирозом подвергается и персонал звероводческих ферм (серебристо-чёрных и красных лисиц и др.).

Городские антропоургические очаги связаны с лептоспирозом у серых (R. norvegicus) и чёрных (R. rattus) крыс, а также у собак. Лептоспирозная инфекция у крыс чаще протекает латентно с последующим оседанием лептоспир в почках и выделением их в окружающую среду с мочой.

При изучении заражённости крыс лептоспирами обнаружено, что:

  • в Париже в 1920 году она составляла 10%;
  • в Лондоне в 1922 году – 30%;
  • в Нью-Йорке в 1922 году – 17,2%;
  • в Варшаве в 1923 году – 20%;
  • в Ленинграде в 1936 году – 6,2%;
  • в Вене в 1937 году – 39,5%;
  • в Лиссабоне в 1943 году – 35,7%;
  • в Москве в 1941 году – 1,3%;
  • в Амстердаме в 1965 году – 30,4%.

В большинстве случаев выделенные от крыс лептоспиры принадлежат к серогруппе Icterohaemorrhagiae. Заболеваемость людей лептоспирозом в городах обычно спорадическая и не отражает интенсивности эпизоотии среди крыс. Только значительные нарушения санитарного благополучия города могут повлечь за собой массовое заболевание лептоспирозом населения. Примером этого может служить вспышка лептоспироза в Ленинграде, возникшая в 1942 году в суровые дни блокады. Некоторое значение как источник лептоспироза в городском очаге могут иметь собаки. Лептоспирозные эпизоотии среди собак описаны в 30 годах XX века в Голландии, а затем и в других странах:

  • Дания;
  • Англия;
  • Испания;
  • Германия;
  • Венгрия;
  • США;
  • Австралия;
  • Япония и др.

Выделенные от собак штаммы лептоспир относились преимущественно к серогруппе Canicola. Значение кошек как источника лептоспироза, видимо, ничтожно.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.