Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Висцеральный лейшманиоз

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. И. Неллина.

 

Висцеральный лейшманиоз представлен тремя основными видами:

  1. Средиземноморско-среднеазиатским;
  2. Индийским;
  3. Восточно-африканским.

Имеются также географические варианты этих видов, различающиеся особенностями клиники и эпидемиологии.

Синонимы термина висцеральный лейшманиоз: внутренний лейшманиоз, детский лейшманиоз, кала-азар и др.

Географическое распространение

Висцеральный лейшманиоз распространён в тропическом, субтропическом и частично умеренном поясе всех континентов за исключением Австралии, от 47° северной широты до 15° южной широты – в Восточном полушарии и от 19-22° северной широты до 29-30° южной широты – в Западном полушарии.

По статистике ВОЗ, на 1968 год лейшманиоз (без указания формы) зарегистрирован в 76 странах с многомиллионным населением. Однако уровень заболеваемости известен только для отдельных территорий, где проводились специальные обследования.

Заболеваемость висцеральным лейшманиозом подвержена колебаниям, которые определяются как природными, так и социальными факторами.

Большие эпидемии наблюдались в 40-50 годах XX века в:

  • Индии (сотни тысяч больных);
  • Китае;
  • Судане (десятки тысяч больных);
  • Кении (тысячи случаев).

До проведения борьбы в среднеазиатских очагах ежегодно регистрировались тысячи случаев висцерального лейшманиоза. После широкого применения инсектицидов для борьбы с малярией повсеместно снизилась и заболеваемость лейшманиозом, особенно теми формами висцерального лейшманиоза, которые передаются эндофильными видами москитов. После прекращения противомалярийных обработок с конца 60-х и в 70-х годов XX века в некоторых странах наблюдается увеличение численности москитов и рост заболеваемости лейшманиозом.

Иммунитет

После самопроизвольного или медикаментозного излечения развивается стойкая невосприимчивость к лейшманиозу; повторные заболевания не описаны.

Уже на ранней стадии болезни обнаруживаются антитела. Высокие их титры определяются в течение всей активной фазы, а после успешного лечения титры снижаются и антитела исчезают через несколько месяцев.

Накапливающиеся иммуноглобулины, сначала 1 IgM (19 S), затем IgG (7S), составляют до 50% общего белка. Гипериммуноглобулинемия и титры специфических антител при висцеральном лейшманиозе не коррелируют. Лишь небольшая часть иммуноглобулинов образуется в ответ на паразитарные антигены и значительно большая – на аутоантигены.

По-видимому, иммунопатологические механизмы играют при висцеральном лейшманиозе значительную роль, в частности в патогенезе анемии и нейтропении. Кожная проба с лейшманином становится положительной через 6-8 нед. после излечения при восточно-африканском висцеральном лейшманиозе и ещё позднее при других вариантах.

В эндемичных очагах Судана большое число взрослых людей положительно реагирует на введение лейшманина (от 35 до 85%), что, по-видимому и объясняется не только тем, что они перенесли заболевание в клинической или стёртой форме, но и сенсибилизацией непатогенными штаммами лейшманий от грызунов и рептилий.

Дифференциальная диагностика

На ранней стадии болезни её дифференцируют с:

  • бронхопневмонией;
  • малярией;
  • брюшным тифом;
  • бруцеллёзом;
  • паратифами;
  • сепсисом.

Обычно к 3-4-й неделе выявляются характерные для висцерального лейшманиоза:

  • увеличение селезёнки;
  • изменения крови;
  • серологические тесты, подтверждаемые результатами исследования костного мозга.

Спленомегалию при системных заболеваниях крови, ретикулезах, гепатолиенальном синдроме дифференцируют со спленомегалией при лейшманиозе на основании результатов стернального пунктата, данных Реакцию иммунофлуоресценции.

В странах Латинской Америки висцеральный лейшманиоз дифференцируют с помощью серологических методов также с глубокими микозами, например, с гистоплазмозом. В неэндемичных районах следует помнить о возможности завоза болезни и в неясных случаях изучать эпидемиологический анамнез.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.