Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Висцеральный лейшманиоз - лечение и прогноз

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. И. Неллина.

 

Основное специфическое средство лечения висцерального лейшманиоза – органические соединения пятивалентной сурьмы:

  • отечественный препарат солюсурьмин (натриевая соль комплексного соединения сурьмы и глюконовой кислоты) – аналог солюстибозана (ФРГ);
  • глюкантим;
  • пентостам;
  • уреастибамин.

Препараты вводят внутривенно в виде 10-20% раствора ежедневно, детям суточную дозу в один приём, взрослым по 1/2 суточной дозы утром и вечером. На курс лечения при дозе 0,1-0,15 г на 1 кг веса больного требуется 10-12 инъекций. В 1-й и 2 день лечения вводят соответственно 1/3 и 2/3 полной лечебной дозы.

Сильно ослабленным детям при тяжёлом течении болезни и осложнениях лечение начинают с дозы 0,01-0,02 г на 1 кг веса тела, ежедневно увеличивая её на 0,01 г (0,02 г) на 1 кг, доводят до 0,06-0,1 г на 1 кг на 6-10 день лечения. После улучшения состояния больного дозу повышают до 0,12-0,15 г на 1 кг. Детям до 5 лет 10% раствор вводят под кожу, старшим детям и взрослым – 20% раствор внутривенно. Длительность курса лечения зависит от эффективности и, как правило, составляет 10-20 дней.

Эффективность лечения контролируют повторными исследованиями крови. Снижение числа нейтрофилов и ухудшение общего состояния указывают на необходимость повторного курса. Редко требуется третий курс.

При недостаточном лечении рецидивы могут быть в течение 1/2-1 года, поэтому больные должны находиться под диспансерным наблюдением 12 месяцев. Сокращение селезёнки и печени происходит постепенно в течение 2-4 мес.

Большое значение имеет лечение осложнений и сопутствующих заболеваний антибиотиками, сульфаниламидами, а также патогенетическая и симптоматическая терапия:

  • витамины;
  • антианемические препараты;
  • гемотрансфузии;
  • сердечные средства;
  • хлористый кальций.

Общеукрепляющие средства и полноценное питание необходимы в период лечения и до полного выздоровления. Критерии выздоровления:

  • значительное нарастание веса;
  • хорошее самочувствие;
  • нормализация цвета кожи и слизистых оболочек;
  • сокращение до нормы размеров селезёнки и печени;
  • нормализация показателей крови.

Для лечения висцерального лейшманиоза, особенно в случае устойчивости к препаратам сурьмы, применяют также ароматические диамидины: пентамидин-изотионат (ломидин), стильбамидин и др. Однако эти препараты обладают значительной токсичностью, а после лечения ими часты рецидивы.

Прогноз

Заболевание висцеральным лейшманиозом с выраженной клиникой без специфического лечения обычно заканчивается смертью больного. При своевременном лечении, как правило, наступает полное выздоровление.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.