Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Эпидемиология висцерального лейшманиоза

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. И. Неллина.

 

Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз

Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз – зоонозное заболевание, распространённое в странах:

  • Южной Европы;
  • Северной Африки;
  • на Ближнем Востоке;
  • в Средней Азии;
  • в Северо-Западном Китае.

По классификации Г. М. Маруашвили (в 1968 году) и А. Я. Лысенко (в 1972 году), имеется три типа очагов средиземноморско-среднеазиатского висцерального лейшманиоза:

  1. Природные очаги с циркуляцией возбудителя среди диких животных.
  2. Сельские очаги, где основной источник возбудителей – собаки, но в циркуляции возбудителя участвуют и дикие животные, которые в определённых условиях становятся значимым в эпидемическом отношении источником заражения людей.
  3. Городские (синантропные) очаги, где основной источник возбудителей – собаки.

В природных очагах возбудитель обнаружен у диких животных, например, у шакалов, лисиц, сусликов (Citellus citellus) и др., в синантропных очагах – у крыс (Rattus rattus).

В большинстве городских и сельских очагов основным источником и резервуаром возбудителей являются собаки, заражённость которых в очагах значительно превосходит заболеваемость людей.

У собак болезнь, вызываемая L. d. infantum, протекает длительно с поражением не только внутренних органов, но и кожи, что резко повышает возможность заражения москитов.

Переносчики – различные виды москитов:

  • Ph. perniciosus;
  • Ph. ariasi;
  • Ph. major;
  • Ph. perfiliewi;
  • Ph. chinensis;
  • Ph. kandelakii;
  • Ph. caucasicus.

У больных людей возбудитель в крови и в коже (первичный аффект) встречается очень редко, поэтому люди представляют меньшую эпидемический опасность как источники инфекции.

Заболеваемость этим типом лейшманиоза обычно спорадическая. В эндемических очагах болеют главным образом дети, но нередко и взрослые – приезжие из неэндемичных районов. У детей болезнь, как правило, имеет характерную клинику, а у взрослых наряду с типичным течением наблюдается и бессимптомное. Наибольшее число заболеваний приходится на ноябрь – апрель месяцы.

В Западном полушарии также встречается висцеральный лейшманиоз, по клинике и эпидемиологии близкий средиземноморско-среднеазиатскому. Основной источник возбудителей – собаки, заражённость которых достигает 14%; возбудитель обнаружен также у лисиц, но их эпидемиологическая роль, по-видимому, невелика.

Возбудитель – L. d. chagasi, переносчик – москит Lutzomyia longipalpis. Регистрируется главным образом в Бразилии и Венесуэле, а также в:

  • Мексике;
  • Гватемале;
  • Гондурасе;
  • Сальвадоре;
  • Колумбии;
  • Суринаме;
  • Боливии;
  • Парагвае;
  • Аргентине и др.

Встречается спорадически в сельской местности и в небольших городах, болеют преимущественно дети, значительных эпидемий не наблюдается.

Индийский висцеральный лейшманиоз

Индийский висцеральный лейшманиоз (калаазар) распространён в:

  • восточных штатах Индии;
  • Бангладеш;
  • Непале;
  • спорадически встречается на востоке Китая и в странах Индокитайского полуострова.

У животных возбудитель не обнаружен. Источником заражения москитов являются больные люди, у которых возбудитель часто находится в периферической крови, а в поздней стадии болезни (посткалаазарный кожный лейшманоид) – в коже.

Возбудитель – L. d. donovani, переносчик Ph. argentipes. Болезнь распространена преимущественно в сельской местности, периодически даёт большие эпидемии, пик заболеваемости приходится на ноябрь – февраль. Болеют подростки и молодые люди (10-30 лет), основная заболеваемость приходится на возраст 20-25 лет. Описаны казуистические случаи передачи кала-азара половым путём и внутриутробно.

Восточно-африканский висцеральный лейшманиоз

Восточно-африканский висцеральный лейшманиоз распространён в зоне саванн в:

  • Судане;
  • Сомали;
  • Кении;
  • Эфиопии;
  • Уганде;
  • Чаде.

Встречается также к югу и к западу от этих основных очагов.

Источник возбудителей – различные дикие животные. Переносчики – Ph. orientalis, Ph. martini. Среди людей отмечается спорадическая заболеваемость и периодические вспышки, связанные как с природными (обильные дожди), так и с социальными факторами (миграция населения). В густонаселённых северо-восточный районах Кении и в Судане образются семейные микроочаги (источник – больной человек).

Болеют люди всех возрастов. Для этого типа висцерального лейшманиоза характерны первичные кожные поражения в виде узлов, нередко с изъязвлением, напоминающие кожный лейшманиоз и содержащие возбудитель. На ранней стадии болезни лейшмании обнаруживаются также в крови.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.