Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кожный лейшманиоз Старого Света - клинические проявления

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. И. Неллина.

 

Кожный лейшманиоз протекает циклично. Н. Ф. Родякин указывает на общие для обоих вариантов кожного лейшманиоза клинические проявления:

  • первичная лейшманиома (стадия бугорка, изъязвления и рубцевания);
  • последовательная лейшманиома (ранняя, поздняя);
  • диффузно-инфильтрирующая лейшманиома;
  • туберкулоид.

При антропонозном кожном лейшманиозе инкубация составляет 2-8 мес., редко дольше (до 3-5 лет), поражение появляется в виде папулы-бугорка, увеличивающегося медленно (к 5-6-му месяцу до 1-2 см). Бугорок гладкий, буровато-красный, через 3-5 мес. появляются чешуйки, через 5-10 мес. поверхностное изъязвление. Язва чаще круглая с неровными краями, окружена мощным приподнятым инфильтратом, увеличивающимся до 10-13 месяца. Отделяемое скудное, серозно-гнойное, ссыхается в бурую корку. Вокруг язв иногда появляются воспалительные узелки – бугорки обсеменения, иногда – лимфангииты. Постепенно инфильтрат уплощается, эпителизация язвы обычно начинается с краёв, рубец красноватый, впоследствии бледнеет. Длительность болезни чаще около 1 года, иногда до 2 лет и более. Число язв 1-3, редко больше.

Клиническая картина последовательных лейшманиом зависит от времени их появления:

  • ранние развиваются параллельно с первичной;
  • поздние – с абортивным течением, без изъязвления.

При локализации поражений на лице, стопах и кистях, чаще – у пожилых, развиваются диффузно-инфильтрирующие лейшманиомы с небольшим поверхностным изъязвлением, которые, рассасываясь, как правило, не оставляют заметных рубцов.

Туберкулоидная форма клинически напоминает туберкулёзную волчанку, процесс локализуется в основном на лице, в области постлейшманиозного рубца. Основным элементом является желтовато-бурый бугорок (1-3 м), изолированный или сливающийся в бугорковые инфильтраты. Одновременно существуют и изъязвляющиеся бугорки, покрытые коркой, и свежие. Начинается процесс чаще – в детском возрасте и, периодически обостряясь, может тянуться десятилетиями.

Общее состояние больного при кожном лейшманиозе, как правило, удовлетворительное, болевые ощущения непостоянны. Нераспавшаяся или покрытая коркой лейшманиома обычно мало беспокоит больного.

При зоонозном кожном лейшманиозе инкубация не превышает 2 месяца (чаще 4 недели), бугорок быстро растёт и превращается в фурункулоподобный инфильтрат, красный с нечёткими границами и воспалительной отёчностью кожи вокруг. Рано развивается некроз, распад центральной части бугорка ведёт к образованию кратерообразной язвы, которая быстро увеличивается. В окружающем мощном инфильтрате возникают новые очаги некроза, сливающиеся с основной язвой. Форма и размеры язв разнообразны, края подрытые, отделяемое – серозно-гнойное обильное. На 3 месяце дно язвы очищается и начинают активно расти грануляции, эпителизация идёт обычно с середины, одновременно в нескольких местах.

Рассасывание инфильтрата продолжается после полной эпителизации язвы. Бугорки обсеменения, лимфангииты и лимфадениты наблюдаются очень часто. Весь процесс заканчивается к 3-6 месяцу. Поражения обычно множественные (2-5, иногда – более десятка), размеры язв варьируют, на туловище язвы обычно крупнее. Локализуются поражения при кожном лейшманиозе чаще на открытых частях тела – лице, верхних конечностях. Некротизирующиеся язвы при зоонозном кожном лейшманиозе бывают очень болезненны.

Осложнения

При локализации поражений на нижних конечностях наличие лимфангиитов способствует развитию значительных отёков стопы, голени из-за нарушения лимфооттока. Бывают похожие на рожу явления в области язв и лимфангиитов. Присоединение вторичной инфекции усиливает воспалительные явления, болезненность и может задерживать рубцевание язв.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.