Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология лейшманиоза

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. И. Неллина.

 

Возбудители лейшманиоза – лейшмании – одноклеточные паразитические жгутиконосцы (тип Protozoa, надкласс Mastigophora, отряд Kinetoplastida, семейство Trypanosomatidae, род Leishmania).

Впервые возбудителя лейшманиоза (кожного) открыл в 1898 году П. Ф. Боровский в Ташкенте; он отнёс его к простейшим. У. Лейшман в 1900 году и Донован в 1903 году обнаружили в селезёнке больных кала-азаром паразитов, морфологически идентичных описанным П. Ф. Боровским.

Р. Росс в 1903 году отнёс возбудителей лейшманиоза к новому роду простейших – Leishmania.

Каждому виду дали особое название:

  • возбудителя висцерального лейшманиоза назвали Leishmania donovani Laveran a. Mesnil 1903;
  • возбудителя кожного лейшманиоза Старого Света L. tropica (Wright, 1903), Luhe в 1906 году;
  • возбудителя кожного лейшманиоза Нового Света L. braziliensis Vianna, 1911.

В. Якимов (в 1915 году) выделил два подвида возбудителей кожного лейшманиоза в Средней Азии:

  1. L. tropica major;
  2. L. tropica minor.

Возбудителей различных клинико-эпидемиологических вариантов лейшманиоза рассматривают как самостоятельные виды (или подвиды).

Различают несколько подвидов L. donovani – возбудителей висцерального лейшманиоза.

В Старом Свете выделяют:

  • L. donovani donovani Laveran a. Mesnil, 1903, – возбудитель индийского висцерального лейшманиоза (кала-азара);
  • L. d. infantum Ch. Nicolle, 1908, L. d. sinensis Nicoli, 1953, – возбудители средиземноморско-среднеазиатского висцерального лейшманиоза;
  • L. d. archibaldi Castellani a. Chalmers, 1918, – возбудитель восточно-африканского висцерального лейшманиоза.

В Новом Свете (в Центральной и Южной Америке) выделяют L. d. chagasi Cunha a. Chagas, 1937, – возбудитель висцерального лейшманиоза, по клинике и эпидемиологии близкого средиземноморско-среднеазиатскому.

К возбудителям кожного лейшманиоза в Старом Свете относят:

  • L. tropica Wright, 1903 (синонимы L. tropica minor), – возбудитель антропонозного поздноизъязвляющегося городского кожного лейшманиоза;
  • L. major Jakimov, 1915 (синонимы L. tropica major), – возбудитель зоонозного остронекротизирующегося сельского кожного лейшманиоза Средней Азии и Ближнего Востока;
  • L. aethiopica Bray, 1973, – возбудитель кожного лейшманиоза и так называемого «диффузного кожного лейшманиоза» в Эфиопии и Кении.

Остаются неидентифицированными возбудители зоонозного кожного лейшманиоза в Индии, Западной и Южной Африке.

В Новом Свете возбудителей различных клинико-эпидемиологических вариантов кожного лейшманиоза объединяют в два комплекса видов (или подвидов):

  1. комплекс texicana:
    • L. t. mexicana mexicana (Biagi, 1953) – возбудитель язвы чиклеров в Центральной Америке;
    • L. t. atazonensis Lainson a. Shaw, 1972, – возбудитель кожного лейшманиоза в некоторых районах бассейна реки Амазонки;
  2. комплекс braziliensis:
    • L. braziliensis braziliensis (Vianna, 1911) – возбудитель эспундии в лесных районах Бразилии, Боливии, Эквадора, Парагвая;
    • L. Ь. guyanensis (Floch, 1954) – возбудитель «лесной фрамбезии»;
    • L. B. panamensis Lainson a. Shaw, 1972, – возбудитель панамского кожного лейшманиоза;
    • L. peruviana (Velez, 1913) – возбудитель уты – кожного лейшманиоза в высокогорьях Перу и Боливии.

В своём жизненном цикле лейшмании проходят две стадии, изменяя при этом форму:

  1. Безжгутиковая стадия (устаревшее название - лейшманиальная стадия) лейшманий – амастиготы паразитируют внутри клеток организма позвоночного хозяина (в макрофагах и других фагоцитирующих клетках кожи, слизистых оболочек, селезёнки, печени, костного мозга, лимфатических узлов).
  2. Жгутиковая стадия (устаревшее название - лептомонадная стадия) лейшманий – промастиготы паразитируют в просвете кишечника беспозвоночного переносчика.

Амастиготы овальной или округлой формы, размером 2-5,5 мкм. В мазках, окрашенных по методу Романовского-Гимзы, видна серо-голубая цитоплазма, иногда – вакуолизированная, крупное красно-фиолетовое ядро и тёмно-фиолетовый палочковидный кинетопласт; иногда обнаруживается тонкая розоватая нить – ризопласт – внутриклеточная рудиментарная часть жгута. При попадании амастигот в кишечник москита происходит их быстрая (в течение нескольких часов) трансформация: тело удлиняется, вырастает жгут.

Промастиготы подвижны, имеют веретёновидную форму, длина тела 12-20 мкм, ширина 1,5-3,5 мкм, ядро расположено центрально, кинетопласт – на переднем конце тела, жгут начинается от базального тела, лежащего вблизи кинетопласта, длина его свободной части 16-20 мкм. Размножаясь в кишечнике москита, промастиготы удлиняются и продвигаются вперёд; через 4-5 дней скапливаются в преджелудке, часто прикрепляясь концом жгута к его стенкам, а к 9-10-му дню – в глотке. При повторном кровососании, через 5-10 дней после заражающего кормления, москит способен передавать возбудителей.

Лейшмании размножаются продольным делением надвое. Деление начинается с появления нового базального тела и расщепления кинетопласта, затем митотически делится ядро, картина веретёна наблюдается внутри ядра без нарушения его оболочки (эндомитоз). Цитокинез у промастигот начинается с переднего конца. Жгут остаётся у одной из дочерних клеток, у другой – вырастает из вновь образовавшегося базального тела.

Тело промастигот покрыто трёхслойной мембраной толщиной 10-12 нанометров, под которой расположен слой из 100-200 микротрубочек, на поперечном срезе имеющих вид двухконтурных колец диаметром 20-25 нанометров. Число микротрубочек и размер амастигот у разных видов лейшманий достоверно различаются. Крупное ядро окружено двойной пористой мембраной, имеется 1-2 ядрышка.

Двигательный аппарат включает ряд органелл:

  • кинетопласт, состоящий из двух частей (одна содержит ДНК, другая имеет митохондриальную структуру);
  • базальное тело (блефаропласт) с отходящим от него жгутом, который выходит из тела промастиготы через жгутиковый карман, образованный инвагинацией клеточной мембраны.

В стенках кармана видны пиноцитарные вакуоли.

Большинство видов лейшманий легко культивируются in vitro:

  • в культурах клеток (при 15° 37°) размножаются в виде амастигот,
  • на бесклеточных средах (при t ° 22-25°) – в виде промастигот,
  • при t 40° погибают через 15-30 минут.

Широко употребительна среда NNN, предложенная Ш. Николем:

  • агара 14 г,
  • хлористого натрия 6 г,
  • дистиллированной воды 900 мл,
  • 10-25% дефибринированной крови кролика,
  • pH среды 7,4-7,6.

Модификации, позволяющие получить более обильный рост, заключаются в добавлении к кровяному агару жидкой фазы, содержащей растворы солей, 0,5-1% раствор глюкозы, дрожжевой экстракт, 0,5% раствор гидролизата лактальбумина, эмбриональные экстракты и др.

При культивировании in vitro вирулентность лейшманий постепенно снижается. Типовые штаммы поддерживаются пассажами на животных (главным образом золотистых хомяках) или сохраняются в замороженном состоянии при температуре жидкого азота: -196°. Первичное выделение штаммов лейшманий легко осуществляется внутрибрюшинным заражением хомяков материалом от больных людей или диких животных.

В связи с отсутствием чётких морфологических признаков у лейшманий большинства видов (подвидов) для идентификации культур, выделенных от позвоночных животных и москитов, применяют биологическую характеристику (характер процесса у экспериментальных животных).

Кроме того, используют:

  • серологические методы:
    • реакция гемагглютинации;
    • тест Адлера в количественной модификации В. М. Сафьяновой, основанный на различиях в характере роста промастигот с гомологичными и гетерологичными сыворотками;
    • серотипирование экзоантигенов промастигот в реакции иммунодиффузии в геле;
    • иммуноферритиновый тест в сочетании с электронной микроскопией.
  • и биохимические методы:
    • определение плавучей плотности в хлористом цезии ядерной и кинетопластной ДНК;
    • электрофоретическое типирование изоферментов и т. д.

Вирулентность штаммов лейшманий определяется на золотистых хомяках, белых мышах.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.