Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Патогенез лейкопении

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. А. Алмазов, А. В. Мазурин.

 

Патогенез лейкопении различен и зависит от причин, её вызвавших. Лейкопения может быть обусловлена:

  • уменьшением продукции лейкоцитов,
  • нарушением выхода зрелых нейтрофилов из костного мозга,
  • ускоренным разрушением лейкоцитов,
  • перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле,
  • ускоренным выведением лейкоцитов из циркуляции,
  • сочетанием нескольких патогенетических механизмов.

Уменьшение продукции нейтрофилов может быть вызвано:

  • нарушением способности родоначальных клеток дифференцироваться в гранулоцитарные элементы (патологией родоначальных клеток, микроокружения или дефицитом факторов, регулирующих гранулоцитопоэз),
  • нарушением созревания собственно гранулоцитарных элементов (блоком созревания),
  • усиленным разрушением лейкоцитарных элементов в костном мозге (неэффективным гранулоцитопоэзом),
  • вытеснением гранулоцитарных элементов патологическими клетками (метастазами опухоли, лейкемической инфильтрацией).

Радиационная лейкопения

Лейкопения лучевая (радиационная) может возникать при воздействии как общего, так и местного облучения. Она обусловлена торможением пролиферативной активности кроветворных клеток, в том числе и родоначальных клеток, с уменьшением продукции всех видов лейкоцитов. Меньшее значение в возникновении лейкопении имеет непосредственное лейкоцитолизирующее действие облучения, наиболее чётко проявляющееся в отношении лимфоцитов.

Лейкопения, связанная с нарушением выхода зрелых нейтрофилов из костного мозга в кровь, обусловлена резким торможением их двигательной активности (синдром «ленивых лейкоцитов»).

Иммунная лейкопения

Лейкопения при ускоренном разрушении лейкоцитов возникает в тех случаях, когда костный мозг не в состоянии компенсировать распад лейкоцитов. Ускоренное разрушение лейкоцитов отмечается при иммунной лейкопении, обусловленной появлением антител к лейкоцитам (чаще лейкоагглютининов).

Обычно иммунная лейкопения развивается при приёме амидопирина и его производных у лиц, сенсибилизированных к этим препаратам. В этих случаях препарат (гаптен) соединяется с молекулой белка и организм вырабатывает антитела, направленные на сложный антигенный комплекс. Антитела могут взаимодействовать с антигеном в крови с последующей адсорбцией комплекса на поверхности лейкоцитов. Препарат может вступать в соединение с белками оболочки лейкоцитов, может происходить и фиксация антител на поверхности лейкоцитов при свободной циркуляции антигена.

Врождённая изоиммунная лейкопения обычно обусловлена антигенной несовместимостью лейкоцитов матери и плода. Антитела могут воздействовать не только на циркулирующие в крови лейкоциты, но и на гранулоцитарные элементы костного мозга из-за близости их антигенной структуры.

Спленомегалия

При спленомегалии ускоренное разрушение лейкоцитов приводит к развитию лейкопении. В этих условиях значительное количество лейкоцитов депонируется в увеличенной селезёнке с последующим их фагоцитозом.

Перераспределительная лейкопения

В основе перераспределительной лейкопении лежит нарушение равновесия между свободно циркулирующими лейкоцитами (циркулирующий пул) и лейкоцитами, занимающими краевое положение в сосудистом русле (так называемые «депонированные» лейкоциты, или маргинальный пул). Увеличение числа лейкоцитов в маргинальном пуле отмечается при анафилактическом шоке, спленомегалии, хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ваготонии, а также при проведении гемодиализа.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.