Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика лёгочного сердца

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. Н. Галанкин, Н. М. Мухарлямов, И. Х. Рабкин.

 

Для электрокардиографической диагностики лёгочной артериальной гипертензии при хронических заболеваниях органов дыхания (в том числе при лёгочном сердце) R. Bernard предложил следующие критерии:

  1. отрицательные зубцы Tv1-3;
  2. угол электрической оси «QRS» >90°;
  3. отношение 100/R (R + S) в отведении V5< 50; амплитуда зубца «P»II2 мм;
  4. отношение 100 Р/ (R + S) во II отведении >20;
  5. отношение 100R/(R + Q) в отведении aVR >>50;
  6. отношение 100R/(R + S) в отведении V1>50.

При наличии двух из указанных патологических признаков существует большая вероятность того, что давление в лёгочной артерии достигает 20 мм рт. ст. или превышает эту величину. Выявление трёх признаков позволяет говорить о лёгочной гипертензии почти с уверенностью.

Рентгенодиагностика

Рентгенологические картина при лёгочном сердце вариабельна и зависит от стадии и характера лёгочного заболевания. В начальных стадиях развития лёгочного сердца у больных с выраженной эмфиземой лёгких при рентгеноскопии и рентгенографии в прямой и косых проекциях отмечаются относительно небольшие размеры сердца.

Возможны признаки гипертрофии путей оттока от правого желудочка:

  • выбухание лёгочного конуса в прямой и правой косой проекциях;
  • в выраженных случаях выступающая по левому контуру вторая дуга лёгочного конуса может имитировать «митральную» конфигурацию сердца.

Расширение лёгочного ствола и лёгочных артерий часто сочетается с сужением более мелких их разветвлений (симптом «ампутации» корня) и обеднением периферического сосудистого рисунка лёгких. Это особенно отчётливо обнаруживается на томограммах и зонограммах лёгких.

В последующих стадиях развития лёгочного сердца при рентгенологическом обследовании определяется прогрессирующее увеличение правого желудочка за счёт гипертрофии, а затем и дилатации.

При значительном расширении правого желудочка он может оттеснять левый желудочек назад и образовывать край как по правому, так и по левому контуру сердца. В стадии декомпенсации сердце расширяется вправо главным образом за счёт расширения правого предсердия.

При рентгенокимографии отмечается увеличение амплитуды сокращений и расширение зон пульсации правого желудочка и лёгочного ствола.

При электрокимографии наряду с увеличением амплитуды пульсации правого желудочка, лёгочного ствола и корней лёгких в зоне лёгочных полей прослеживается резкое снижение высоты пульсаторных волн вплоть до почти полного их исчезновения. Период изометрического изгнания крови из правого желудочка удлиняется.

При развитии правожелудочковой недостаточности на рентгенокимограммах расширяется зона пульсации правого предсердия, зубцы правого желудочка деформируются, амплитуда его пульсации снижается.

Дифференциальную рентгенодиагностику лёгочного сердца с врождёнными пороками сердца проводят с учётом оценки основного лёгочного заболевания, степени кровенаполнения периферических сосудов лёгких и изменений левых отделов сердца.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.