Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология и патогенез лёгочного кровотечения

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Г. И. Лукомский.

 

Лёгочное кровотечение является симптомом различных, чаще всего – воспалительных заболеваний органов дыхания неспецифического (бактериального, вирусного и грибкового) или специфического (туберкулёз, сифилис) происхождения, а также злокачественных опухолей лёгких. Повторные лёгочные кровотечения нередко служат единственным симптомом так называемых «сухих бронхоэктазов».

Причиной массивного лёгочного кровотечения может быть гангренозный абсцесс или гангрена лёгкого. При аспергиллёзе лёгочное кровотечение возникает чаще, чем при других грибковых заболеваниях лёгких. Благодаря химиотерапии туберкулёз перестал играть доминирующую роль среди причин лёгочного кровотечения, однако при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулёзе поздние лёгочные кровотечения имеют место и нередко являются причиной смерти.

Лёгочное кровотечение при воспалительных процессах

При неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях лёгких источником лёгочного кровотечения являются избыточно развитые (в зоне бронхоэктазов или туберкулёзных каверн) сети расширенных бронхиальных сосудов (вплоть до развития веретёнообразных и мешковидных аневризм – так называемой «аневризмы Расмуссена»). Лёгочное кровотечение возникает при разрыве аневризмы или аррозии её стенки. При опухолях кровотечение обусловлено некрозом или распадом ткани, разрушением вновь образованных тонкостенных лакун, сети мельчайших сосудов, лишённых эластической оболочки.

Травматическое лёгочное кровотечение

Закрытая травма лёгкого с компрессией грудной клетки и контузией или разрывом лёгочной ткани, сопровождающаяся повреждением сосудов, вызывает обильное лёгочное кровотечение даже при отсутствии нарушения целости висцеральной плевры. Причиной лёгочного кровотечения могут быть также аспирированные остроконечные или плотные инородные тела бронхов, вызывающие ранение сосудов или аррозию их стенки вследствие пролежня. Часто лёгочное кровотечение наблюдается при длительном нахождении в паренхиме лёгкого инородных тел огнестрельного происхождения.

По данным J. Remy (1977 год), из 104 больных с лёгочным кровотечением прижизненно были установлены:

  • туберкулёз - у 35 человек;
  • бронхоэктатическая болезнь - у 27;
    аспергиллез - у 19;
  • другие пневмомикозы - у 14;
  • рак лёгкого у - 3;
  • лёгочная киста - у 3;
  • эхинококкоз - у 2 больных;
  • причина кровотечения не установлена - у 1 больного.

Легочное кровотечение при болезнях органов кровообращения

Другая группа заболеваний, осложняющихся лёгочным кровотечением, – болезни органов кровообращения. Обильные лёгочные кровотечения при митральном стенозе обусловлены затруднением оттока из малого круга кровообращения и разрывом расширенных бронхиальных вен; при аневризмах аорты лёгочное кровотечение возникает при их вскрытии в трахею и главные бронхи (чаще левый). Повторные лёгочные кровотечения характерны для врождённых пороков сердца с дефектом перегородки (при комплексе Эйзенменгера).

Лёгочное кровотечение при болезнях крови чаще всего связано с геморрагическим диатезом. Кровотечение из варикозно изменённых вен слизистой оболочки трахеи, бронхов и артериовенозных аневризм наблюдается при болезни Ослера-Рандю. Особое место занимает лёгочное кровотечение при эндометриозе лёгкого, который возникает во время месячных.

Послеоперационное лёгочное кровообращение

Лёгочное кровотечение после операций на лёгких может быть вследствие образования бронхиального свища и эмпиемы плевры, сопровождающейся аррозией крупного сосуда, а также в связи с затруднением оттока из лёгочной вены, по которой оттекает кровь из оставшейся после резекции части лёгкого. Поздние пострезекционные лёгочные кровотечения возможны в связи с рецидивом опухоли или иным патологическим процессом. Лёгочные кровотечения во время бронхоскопии наблюдаются при биопсии сильно васкуляризированной опухоли или в момент экстракции вклиненного инородного тела.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.