Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Легионеров болезнь

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: С. В. Прозоровский.

 

Болезнь легионеров – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующаяся тяжёлой пневмонией, лихорадкой и в ряде случаев сопровождающаяся нарушением функции почек и желудочно-кишечного тракта.

История изучения

В 1976 году в городе Филадельфия (США) была отмечена вспышка тяжёлой болезни, охватившая 182 человека, участников съезда американского легиона и членов их семей; 29 заболевших умерли. Эпидемиологические обследования показали, что речь идёт о новой инфекционные болезни, которая получила название «болезнь легионеров».

В 1977 году Mc Dade и C. C. Shepard выделили из лёгочной ткани людей, погибших от этой болезни, неизвестную ранее бактерию Legionella pneumophilla и доказали её этиологическую роль.

Географическое распространение

Ретроспективные серологические исследования переболевших во время других вспышек пневмоний неясной этиологии позволили установить, что болезнь легионеров ранее (1964-1974) наблюдалась в США, Англии, Испании. В дальнейшем более 300 спорадических случаев болезни легионеров было отмечено в 40 американских штатах, а также в Австралии, Канаде, Англии, Израиле, Голландии, Франции, Швеции, Швейцарии.

Эпидемиология

Источник инфекции остаётся невыясненным. Эпидемиологический анализ особенностей вспышек болезни легионеров позволил предположить, что заражение происходит аэрогенным путём. Передача возбудителя от человека к человеку не выявлена. Возможно, что ряд вспышек заболевания связан с пребыванием людей в помещениях, куда воздух поступал из неисправных систем кондиционирования, или заболевшие находились с подветренной стороны от места земляных работ. В двух случаях возбудитель был выделен из водоисточников, используемых для системы кондиционирования воздуха.

Вспышки и спорадические случаи заболевания болезнью легионеров в США обычно приходятся на летний период.

Патологическая анатомия

При вскрытии трупов обнаруживается типичная картина долевой пневмонии, реже – дольковой. В ткани лёгкого отмечается значительное число уплотнённых некротических участков различных размеров. Лёгочная ткань сероватая и гранулярная, часто наблюдается фибринозный плеврит. Характерно наличие в альвеолах экссудата, содержащего нейтрофилы, макрофаги и большое количество фибрина.

Отмечен интерстициальный некроз лёгких. Возбудитель часто располагается в некротическом клеточном детрите как внутри клеток, так и вне их. Он слабо окрашивается в срезах тканей большинством красителей, лучше методом импрегнации серебром. Наиболее чувствительным способом выявления возбудителя в лёгочной ткани является метод прямой иммунофлуоресценции.

Патогенез

Патогенез болезни не изучен.

Иммунитет

Отмечено значительное повышение (4-кратное и более) титра специфических сывороточных антител в период между острой стадией болезни и периодом реконвалесценции (3-5 нед.).

В последующие месяцы титры антител постепенно уменьшаются. Длительность гуморального иммунитета неизвестна. Рецидивы болезни не отмечены.

Лечение

Применяют антибиотики. Лучшие результаты получены при назначении эритромицина и рифампицина.

Прогноз

Летальность при болезни легионеров достигает 15% во время вспышек. При спорадических случаях болезни легионеров летальный исход наблюдается главным образом у лиц с сопутствующими болезнями, неблагоприятным преморбидным фоном или при лечении иммунодепрессантами.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.