Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика синдрома Леффлера

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. В. Адрианова, Л. С. Розенштраух.

 

Диагноз синдрома Леффлера устанавливается на основании рентгенологических данных с их характерной быстрой динамикой и наличия выраженной эозинофилии крови. Часто синдром Леффлера выявляется случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании.

Этиологический диагноз более труден; применяют:

  • кожное тестирование аллергенами, приготовленными из гельминтов, пыльцы растений, спор грибков;
  • серологические тесты – реакцию преципитации в различных модификациях и реакцию связывания комплемента;
  • клеточные тесты, такие как реакция дегрануляции базофилов по Шелли и реакция дегрануляции тучных клеток с соответствующими аллергенами.

Профессиональный «никелевый» синдром Леффлера обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом, компрессный (аппликационный) тест с никелем при этом положительный. В случаях, вызванных кишечными паразитами, можно, но не всегда, обнаружить яйца паразитов в кале, то есть при первичной инвазии миграция личинок через лёгкие происходит до достижения паразитами зрелости и выделения яиц. Однако этот метод можно применить в расчёте на возможность инвазии, предшествующей той, которая привела к формированию синдрома Леффлера. При инвазии личинками Toxocara паразиты не достигают зрелости в организме человека, поэтому яйца в кале не обнаруживаются.

Наиболее типичным рентгенологическим проявлением синдрома Леффлера является тень одиночного инфильтрата, расположенного в любом отделе лёгкого, небольшой или средней интенсивности и, как правило, её размеры 3-4 см в диаметре. Форма тени обычно неправильная, очертания нечёткие. Окружающий лёгочный рисунок усилен в связи с местной гиперемией.

В большинстве случаев тень соответствующего корня лёгкого слегка расширена, структурна. При многопроекционном исследовании удаётся установить, что инфильтрат располагается чаще – в плащевидном слое лёгкого. В связи с этим нередко можно выявить утолщение плевры, расположенной в непосредственной близости к инфильтрату. Характерным для динамики инфильтрата при синдроме Леффлера является его исчезновение через 1-3 дня после выявления; на месте бывшего инфильтрата в течение нескольких дней остаётся постепенно уменьшающееся усиление лёгочного рисунка. Такая быстрая динамика дала основание назвать эти инфильтраты летучими.

Реже при синдроме Леффлера встречаются инфильтраты, принимающие форму анатомических структур – сегментов, долей, и множественные инфильтраты, которые иногда могут быть двусторонними. Быстрое исчезновение является типичным для всех видов инфильтратов при синдроме Леффлера. В относительно редких случаях инфильтраты могут рецидивировать.

В отдельных случаях при наличии крупных инфильтратов можно обнаружить небольшой транссудат в плевральной полости, который рассасывается в течение нескольких дней.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличать эозинофильные инфильтраты в лёгких при синдроме Леффлера от эозинофильных инфильтратов как следствия эмболии сосудов. Наличие инфильтратов требует в ряде случаев дифференциальной диагностики с бактериальными и вирусными пневмониями, туберкулёзом, в том числе милиарным.

Дифференцировать синдром Леффлера необходимо с синдромом Вайнгартена и синдромом Лера-Киндберга, для которого характерны:

  • острое начало болезни;
  • септическая температура (держится неделями);
  • озноб;
  • потливость;
  • эозинофилия и лейкоцитоз;
  • при рентгенологическом обследовании – лёгочные инфильтраты и плевральный выпот.

Скудность и невыраженность клинических симптомов, наличие эозинофилии должны навести на мысль о синдроме Леффлера. В дальнейшем транзиторный характер инфильтратов в лёгких решает диагноз в пользу синдрома Леффлера.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.