Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Ларингоспазм

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Б. В. Шеврыгин.

 

Ларингоспазм – внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели и протекающий с инспираторной одышкой.

Этимология термина ларингоспазм: laryngospasmus; (латынь) larynx, laryng[os] - гортань + spasmos - спазм.

Этиология и патогенез

Ларингоспазм возникает в результате:

  • повышения возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании;
  • изменения реактивности организма;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостатка в организме солей кальция и витамина D;
  • на фоне бронхопневмонии, спазмофилии, хореи, рахита, водянки головного мозга, психотравмы;
  • после родовой травмы и т. д.

Ларингоспазм может возникнуть рефлекторно при патологических изменениях различных органов:

  • гортани;
  • глотки;
  • трахеи;
  • лёгких;
  • плевры;
  • желчного пузыря.

А также при сенсибилизации организма в связи с инфекционным заболеванием, при введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина).

Ларингоспазм возникает и у взрослых при:

  • вдыхании воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.);
  • смазывании гортани некоторыми лекарственными веществами;
  • ущемлении опухоли;
  • отёке или воспалительных явлениях в гортани;
  • раздражении блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма);
  • волнении, столбняке, эклампсии, истерии, спинной сухотке.

У детей ларингоспазм обычно развивается во время:

  • плача;
  • поперхивания;
  • испуга;
  • смеха;
  • кашля.

Клинические проявления

При ларингоспазме неожиданно появляется шумный, свистящий, затруднённый вдох, бледность или цианоз кожных покровов, происходит включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, напряжение мышц шеи.

Во время приступа голова обычно откинута назад, рот широко открыт, появляется холодный пот, нитевидный пульс, наступает временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты происходит раздражение дыхательного центра, дыхание восстанавливается.

В лёгких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлинённым вдохом, после чего ребёнок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда – тут же ненадолго засыпает.

В момент ларингоспазма при ларингоскопии можно увидеть, как голосовые складки плотно прижаты друг к другу и даже лежат одна на другой, причём правый голосовой отросток черпаловидного хряща чаще заходит за левый.

Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днём. В тяжёлых случаях, когда приступ более продолжителен, могут появиться:

  • судороги во всем теле;
  • пена изо рта;
  • потеря сознания;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • остановка сердечной деятельности.

В затяжных случаях может наступить смерть от асфиксии.

Ларингоспазм у взрослых имеет некоторую специфику.

Для истерического ларингоспазма характерно сочетание его с судорогами глотки, пищевода, конечностей. У больных с истерией и другими неврозами ларингоспазм может возникать, например, при введении гортанного зеркала в глотку, однако приступ сам собой сразу же исчезает.

Иногда приступ напоминает эпилепсию. В лёгких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением, шумным вдохом, либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Ларингоспазм может сочетаться с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Диагностика

Распознают ларингоспазм по характерной картине внезапного приступа и по анамнезу.

Первая медицинская помощь

Во время приступа нужно успокоить больного, не давать ему метаться.

Необходимо:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать выпить воды;
  • обрызгать лицо холодной водой;
  • дать кислород;
  • применить раздражение тела шлепком, уколом, щипком, либо похлопать больного по спине, потянуть за язык, пощекотать в носу.

Ларингоспазм можно снять, если заставить больного возможно дольше задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох. Рекомендуется также:

  • вдыхание нашатырного спирта;
  • введение противосудорожных средств (клизма из хлоралгидрата – 0,3-0,5 г на стакан воды);
  • в затянувшихся случаях – тёплые ванны;
  • внутрь 0,5% раствор бромистого калия по одной чайной ложке два раза в день (дозы перечисленных препаратов для детей зависят от возраста).

Крайне редко приходится прибегать к интубации или трахеотомии.

Лечение

Лечение ларингоспазма как у детей, так и у взрослых должно быть направлено на устранение причины, его обусловившей. В межприступном периоде показана общеукрепляющая терапия и физическое закаливание.

Назначают препараты кальция, поливитамины (особенно D), ультрафиолетовое облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, преимущественно молочно-растительную пищу.

Для детей грудного возраста рекомендуется вскармливание молоком матери, так как установлено, что при этом ларингоспазм не встречается.

Прогноз

Прогноз чаще благоприятный. Ларингоспазм у детей, как правило, исчезает по мере их роста.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.