Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Патогенез и патологическая анатомия Ку-лихорадки

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: К. М. Лобан.

 

Патогенез

Ку-лихорадка – острый инфекционный циклический доброкачественный ретикулоэндотелиоз без развития панваскулита. Патогенез болезни может быть схематически представлен в виде следующих звеньев:

  1. проникновение Coxiella burnetii в организм человека в основном аэрогенным, алиментарным или контактным путём (внедрение через слизистые оболочки или кожу);
  2. лимфогенный занос в кровь;
  3. первичная или малая (преморбидная) риккетсемия;
  4. диссеминация риккетсий в паренхиматозные органы; ретикулоэндотелиальной системы;
  5. их размножение и развитие в гистиоцитах, а затем в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы;
  6. вторичная, или большая, риккетсемия и токсемия с диссеминацией возбудителя и образованием новых очагов в ретикулоэндотелиальной системе (начало и разгар болезни);
  7. развитие аллергических явлений разной степени выраженности в зависимости от остроты процесса и длительности циркуляции возбудителя;
  8. развитие обычно стойкого и длительного иммунитета, в случае медленной иммунной перестройки организма и слабой неспецифической защиты организма процесс может затягиваться с тенденцией к хроническому или рецидивирующему течению;
  9. выздоровление.

Риккетсии, фагоцитированные лейкоцитами, вероятно, но, перевариваются, не всегда (в случаях хронического течения). П. Ф. Здродовский (в 1955 году) указывал, что захватываемые лейкоцитами, макрофагами и гистиоцитами Coxiella burnetii частично лизируются (особенно в лейкоцитах), а частично размножаются в них в значительном количестве, то есть, в отличие от других риккетсиозов, здесь наблюдается явление незавершённого фагоцитоза.

Генерализация инфекционного процесса при Ку-лихорадке является следствием постоянного выхода из разрушенных гистиоцитов и макрофагов большого количества риккетсий в межклеточные пространства. Здесь они частично гибнут с выделением эндотоксина, а из оставшихся одни проникают в новые клеточные элементы, а другие – в кровеносное русло, где также гибнут или диссеминируют в новые очаги ретикулоэндотелиальной системы.

Ку-лихорадка при этом может протекать остро, циклически с быстрым выздоровлением (у большинства больных) или же ациклически с затяжным и даже хроническое течением, в том числе и рецидивирующим. В результате длительного паразитирования Coxiella burnetii и вследствие сенсибилизации продуктами метаболизма, образующимися при их лизисе, развивается аллергизация организма как одно из важных звеньев патогенеза. При остром процессе аллергизация организма незначительна).

Патологическая анатомия

В лёгких наблюдается интерстициальная пневмония, в печени – фокальная отёчность с инфильтрацией эозинофилами и моноцитами, очаги повреждения гепатоцитов.

Отмечается гиперплазия пульпы селезёнки, увеличение лимфатических узлов с обнаружением гранулём из эпителиоидных клеток. В почках обнаруживается набухание канальцевого эпителия. В мозге – периваскулиты и точечные геморрагии вокруг сосудов. В капиллярах иногда выявляются тромбы, набухший эндотелий.

С патогистологической точки зрения Ку-лихорадка отличается от других риккетсиозов отсутствием первичного поражения эндотелиальных клеток мелких сосудов и других частей кардиоваскулярной системы.

Васкулиты более свойственны, по данным S. Wolbach в исследованиях 1948 года, хроническому течению болезни, чем острому. И тогда изменения сосудов представляются в виде периваскулита, а не панваскулита, как это наблюдается при других риккетсиозах. Возможно некоторое разрастание клеток нейроглии.

Описаны энцефалиты с экстрапирамидными расстройствами и менингиты, эндокардит с диссеминацией риккетсий во все паренхиматозные органы.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.