Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лечение, осложнения и прогноз крупа

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Н. И. Нисевич.

 

При лечении больного крупом надо исходить прежде всего из этиологии и обязательно учитывать клиническое течение, форму и стадию крупа.

При дифтерийном крупе лечение направлено на ликвидацию специфической интоксикации, вводится противодифтерийная сыворотка в соответствующей дозировке, в зависимости от тяжести состояния больного.

Если противодифтерийную сыворотку ввели поздно и стенотическое дыхание держится, не ослабевая в течение нескольких часов, ребёнок становится крайне беспокойным, появляются выраженные симптомы дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, бледность, потливость головки, выпадение пульсовой волны на вдохе и др, то показана интубация или трахеотомия.

Лечение крупа при острых респираторных вирусных заболеваниях более трудное, так как специфической терапии нет. При гриппозном крупе рекомендуется применять противогриппозный γ-глобулин внутримышечно. Учитывая частоту возникновения пневмонии при крупе любой этиологии (особенно при гриппе и острых респираторных заболеваниях), рекомендуется применять антибиотики.

Лечебные мероприятия при крупе любой этиологии должны быть направлены на ликвидацию стеноза. Поскольку в патогенезе стенотического дыхания играют роль различные факторы, лечебные мероприятия должны быть комплексными.

В первую очередь необходимо организовать правильный уход и охранительный режим, устраняющий все моменты, способствующие травмированию нервной системы ребёнка, чрезмерному его возбуждению; создать условия, которые способствовали бы продолжительному сну ребёнка. Ребёнок с явлениями стеноза требует особого обслуживания и наблюдения со стороны персонала. Его необходимо помещать в отдельную палату, где соблюдается тишина, имеется хорошая аэрация, игрушки для отвлечения ребёнка. К уходу за маленьким ребёнком следует допускать мать.

Показаны тепловые процедуры: горячая общая ванна (t 38°C) на 7-10 минут или ножные ванны, озокеритовые «сапожки», тёплое питье (чай, молоко с содой), горчичники на грудную клетку, паровые ингаляции с раствором соды, эфедрином. Обязательны антигистаминные и седативные препараты (димедрол, пипольфен, седуксен).

Если тепловые и отвлекающие процедуры не оказывают выраженного эффекта и стеноз прогрессирует, необходимо периодически давать тёплый увлажнённый кислород.

При усилении явлений стеноза (когда развивается стеноз II степени) рекомендуется применение преднизолона внутрь из расчёта 1-2 мг на 1 кг веса тела ребёнка, пипольфен и седуксен вводятся внутримышечно. По показаниям производится прямая ларингоскопия под масочным фторотановым наркозом, во время которой удаляют корки и смазывают слизистую оболочку гортани раствором эфедрина и персиковым маслом. При стенозе III степени преднизолон вводится внутримышечно, но если все вышеперечисленные мероприятия оказались не эффективными и появились симптомы асфиксии, показана назотрахеальная интубация или трахеостомия.

Возможные осложнения

Одним из наиболее частых осложнений при крупе является очаговая пневмония. При пневмонии усиливаются явления стеноза и кислородного голодания, что способствует быстрому наступлению асфиксии.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, зависит от основного заболевания и своевременности начатого лечения.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.