Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология, эпидемиология, патогенез крупа

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Н. И. Нисевич.

 

В зависимости от вида и формы крупа говорят о различиях в причинах возникновения и патогенеза заболевания.

Этиология

Дифтерийный круп является одной из клинических форм дифтерии. В этиологии крупа при других заболеваниях (грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции, корь, скарлатина и др), помимо возбудителя основного заболевания, большую роль играет сопутствующая, главным образом кокковая, флора.

Эпидемиология

Наибольшее число заболеваний крупом приходится на осенние и весенние месяцы, то есть на то время, когда чаще встречаются заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Заболевают крупом чаще дети в возрасте от одного года до 3-4 лет. Во второй половине XX века дифтерийный круп, как и вообще дифтерия, почти не встречается. В детской заболеваемости наибольшее значение имеет круп при гриппе и острых респираторных инфекциях (аденовирусной, парагриппозной и др).

Патологоанатомическая картина

Для дифтерийного крупа характерно образование фибринозных плёнок в гортани. При распространённом крупе эти плёнки могут быть и в трахее, иногда – в бронхах.

При гриппе и острых респираторных заболеваниях изменения в гортани и трахее могут варьировать от простого слизисто-серозного или серозно-гнойного катара до некротически-геморрагического и даже фибринозного. В лёгких случаях в гортани выявляются только покраснение слизистой оболочки и сужение голосовой щели в результате отёка подскладочного пространства.

При лёгком коревом крупе, развивающемся обычно в начале болезни, наблюдается только катар в области голосовых складок с более или менее выраженной воспалительной инфильтрацией и отёком.

Для коревого крупа в позднем периоде кори типичны некротические изменения в слизистой оболочке гортани, трахеи, иногда – бронхов; при этом нередко некроз может быть довольно глубоким, тогда образуются язвы с некротическим дном.

Патологическая физиология

В развитии стенотического дыхания, возникающего при крупе различной этиологии, основную роль играет рефлекторный спазм мышц гортани, проявляющийся смыканием голосовых и преддверных складок.

Спазм мышц гортани возникает вследствие раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи, вызванного воспалительным процессом и отторгающимися фибринозными плёнками или образующимися корками. Причиной спазма могут быть также некрозы и язвы, повышающие раздражимость слизистой оболочки при прохождении струи воздуха.

В пользу неврогенно-рефлекторной теории стенотического дыхания при крупе говорит и то обстоятельство, что нередко у ребёнка наблюдается резко выраженный стеноз, приводящий к асфиксии, а при патологоанатомическом исследовании выявляется только незначительная плёнка в области голосовых складок или небольшой участок некроза, которые сами по себе никак не могли механически препятствовать нормальному дыханию.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.