Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика болезни Крона

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: А. М. Аминев, М. Н. Волгарев.

 

Постановка диагноза при болезни Крона затруднительна. При остром терминальном илеите нередко ставят диагноз – острый аппендицит и оперируют больного. При хроническом течении заболевания диагноз с некоторой долей вероятности может быть поставлен на основании:

Рентгенологическая диагностика

Ведущим рентгенологическим симптомом болезни Крона является сужение поражённого участка кишки. При резком сужении поражённый отдел кишки приобретает вид «шнура» или «верёвочки». Если такому изменению подвергаются слепая кишка и терминальная часть подвздошной, то трудно определить область илеоцекального перехода. Изменённый фрагмент кишки обычно не заполняется туго контрастной массой, особенно в период обострения болезни. Рельеф слизистой оболочки имеет полиповидный характер.

При поражении болезнью Крона толстой кишки гаустры сглаживаются или исчезают. Контуры поражённого участка кишки чаще всего бывают мелко- или крупнозубчатые, нередко с характерными для болезни Крона остроконечными спикулоподобными выступами, которые являются отображением поперечно расположенных и глубоко проникающих в стенку кишки щелевидных изъязвлений. Иногда язвы, распространяясь в глубину стенки кишки, обусловливают на рентгенограммах своеобразную картину «шляпок гвоздей», располагающихся правильными рядами по контурам поражённой кишки.

Важным признаком является укорочение изменённых отрезков тонкой или толстой кишки. Граница со здоровыми участками стенки кишки чаще резкая. Характерно для болезни Крона чередование поражённых фрагментов кишки с нормальными.

Изменения слизистой оболочки при рентгенологическом обследовании проявляются крупно или мелкоячеистой структурой внутренней поверхности кишки, напоминающей булыжную мостовую. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки могут обнаруживаться различные по величине стойкие контрастные пятна – отображение продольных и поперечных язв и эрозий.

При двойном контрастировании кишки (взвесью бария и воздухом) более отчётливо определяются сужение поражённого участка кишки, неровность его контуров, псевдодивертикулярные выпячивания, ригидность стенок, резкость границ с нормальными стенками, ячеистая структура рельефа слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду следующие заболевания:

  • язвенный неспецифический колит,
  • хронические колиты другой этиологии,
  • дивертикулит,
  • опухоли,
  • туберкулёз,
  • актиномикоз,
  • саркоидоз,
  • венерическая лимфогранулёма.

В дифференциальной диагностике болезнь Крона с язвенным колитом следует учитывать, что при язвенном колите чаще поражаются дистальные отделы толстой кишки. Псевдополипы при этом, в противоположность болезни Крона, располагаются беспорядочно, имеют неправильную форму и нечёткие очертания. Сужение кишки развивается реже и позднее.

Рубцово-стенотическая форма туберкулёза кишечника характеризуется значительным сморщиванием поражённого участка кишки, наличием выраженных спаек, увеличением брыжеечных лимфатических узлов, бесструктурной перестройкой слизистой оболочки кишки, выраженными функциональными расстройствами соседних нормальных участков кишки.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.