Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Тиреотоксический криз

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Д. К. Лунев, Е. А. Немчинов, М. Л. Федорова.

 

Тиреотокеический криз – тяжёлое осложнение тиреотоксикоза. Криз может быть спровоцирован:

  • значительным внешним раздражителем (стрессором),
  • инфекцией,
  • физической или психической травмой,
  • перегреванием,
  • струмэктомией при недостаточной предоперационной подготовке (послеоперационный криз).

В ряде случаев непосредственная причина криза остаётся неясной.

Патогенез

Патогенез тиреотоксического криза обусловлен поступлением в кровь больших количеств тиреоидных гормонов, приводящих к резким изменениям функции печени, надпочечников, сердца.

Клинические проявления

Для тиреотоксического криза характерно острое начало и молниеносность течения. Клинически тиреотоксический криз проявляется сильным психическим возбуждением, нередко с бредом и галлюцинациями, резким тремором конечностей, резкой тахикардией (до 150-200 ударов пульса в минуту), иногда – с пароксизмами мерцания предсердий, сильным потоотделением, неукротимой рвотой, поносом; развивается лихорадка. В моче определяется большое количество ацетона.

Характерно снижение функции коркового вещества надпочечников вплоть до острой надпочечниковой недостаточности. Иногда появляется желтуха, которая может сочетаться с острой жировой дистрофией печени.

Продолжительность криза варьирует от 2 до 4 суток. В тяжёлых случаях развивается коматозное состояние с летальным исходом. Причиной летального исхода может явиться сердечная недостаточность, острая жировая дистрофия печени, недостаточность коркового вещества надпочечников.

Лечение

Лечение тиреотоксического криза заключается в устранении обезвоживания и интоксикации, в борьбе с явлениями острой недостаточности коркового вещества надпочечников. Внутривенно капельно за сутки вводят 2-3 литра изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы, 150-300 мг гидрокортизона или эквивалентные дозы преднизолона. Назначают седативные средства, резерпин, сердечные гликозиды.

С целью подавления секреции тиреоидных гормонов рекомендуется назначение тиреостатиков (мерказолил); иногда проводят внутривенное введение 1% раствора Люголя, приготовленного с йодистым натрием вместо калия, в количестве 100-250 капель в 1 литр 5% раствора глюкозы. В терапии криза можно использовать анаприлин (индерал) в дозе 0,04-0,06 г в сутки. При крайне тяжёлых формах используют локальную гипотермию.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.