Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гемолитические и эритремические кризы

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Д. К. Лунев, Е. А. Немчинов, М. Л. Федорова.

 

Гемолитические кризы

Кризы этого вида характеризуются внезапным и быстрым развитием гемолитической анемии. Криз может быть следствием аутоиммунных процессов в организме больного. Может возникать в результате отравления гемолитическими ядами или переливания несовместимой крови (по резус-фактору или по группе). Гемолитический криз может быть спровоцирован различными индифферентными факторами у лиц с энзимопатией (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах).

Клиническая картина

Гемолитический риз характеризуется остро наступившим ознобом и лихорадкой, сильной головной болью, оливково-жёлтой окраской кожных покровов, выраженной одышкой. Иногда возникают абдоминальные боли, напоминающие картину острого живота. Развивается неукротимая рвота огромными массами желчи, нередко жидкие испражнения. Моча цвета чёрного пива или крепкого раствора перманганата калия. В тяжёлых случаях криз может осложниться острой почечной недостаточностью.

Гемолиз развивается бурно, желтуха начинается через 2-3 часа от начала болезни и достигает максимума через 15-20 часов. В течение первых суток появляется выраженная нормохромная анемия. При благоприятном течении гемолиз заканчивается и в течение 2-4 нед. наступает значительное улучшение или полное выздоровление. В тяжёлых случаях возможен летальный исход от анемической комы или уремии.

Лечение

При аутоиммунном гемолитическом кризе средством выбора являются глюкокортикоидные гормоны, назначаемые в больших дозах (преднизолон 50-100 мг в сутки внутрь). При остром токсическом гемолитическом кризе, при энзимопатиях и пароксизмальной гемоглобинурии показаны:

  • повторные переливания крови по 250-500 мл, в общей сложности до 1-2 литров в сутки (при отсутствии признаков почечной недостаточности);
  • внутривенное введение жидкостей (40% раствор глюкозы; полиглюкин) до 400-500 мл в день;
  • назначение средних доз глюкокортикоидов (25-40 мг преднизолона в сутки).

Эффективным методом борьбы с острой уремией является гемодиализ. При остром гемолитическом кризе, вызванном внутриклеточным гемолизом (у больных болезнью Минковского-Шоффара), показана операция спленэктомии под защитой переливания крови.

Эритремические кризы

Эритремические кризы возникают при полицитемии на фоне резкого увеличения количества эритроцитов. Они характеризуются сильной слабостью, сонливостью, головной болью, головокружением, рвотой, шумом в ушах (клиническая картина может напоминать синдром Меньера). Больные ощущают приливы к голове, чувство жара. Эритремические кризы по сути относятся к церебральным кризам. В их основе лежит нарушение мозговой гемодинамики вследствие эритремии, резкого сгущения крови.

Лечение

При эритремическом кризе показаны повторные кровопускания, применение пиявок, введение антикоагулянтов, а также симптоматических средств.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.