Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Крауроз вульвы

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Г. М. Савельева.

 

Крауроз вульвы – заболевание, характеризующееся развитием атрофии слизистой оболочки влагалища и кожи наружных половых органов.

Этимология термина: от греческого craurosis vulvae, krauros – сухой, хрупкий + osis - суффикс, означающий заболевание; + латинское vulva.

Этиология и патогенез

Крауроз вульвы возникает под влиянием нейрогуморальных изменении, возникающих в организме женщины в связи со снижением выработки половых гормонов в периоде пременопаузы и постменопаузы. Развитию заболевания способствуют нарушения обменных процессов, воспалительные процессы в половых органах, интоксикации.

Клинические проявления

В результате прогрессирующей атрофии кожи и слизистой оболочки большие и малые половые губы истончаются, становятся плотными, затем сглаживаются и со временем исчезают. Вследствие постепенного склероза соединительной ткани кожа в области вульвы сморщивается, что приводит к значительному сужению входа во влагалище.

При гистологическом исследовании патологических участков кожи обнаруживаются морфологические изменения как в эпидермисе, так и в дерме. Эпидермис истончен, наблюдаются признаки гиперкератоза (гипертрофия рогового слоя) и дистрофические изменения в клетках шиповидного слоя; сосочки сглажены, вследствие чего нижняя граница эпидермиса имеет вид прямой линии. В подлежащем соединительнотканном слое отмечается уменьшение эластических волокон, которые с развитием атрофического процесса исчезают вовсе. Коллагеновые волокна образуют гомогенную массу. В глубоких слоях дермы отмечается слабовыраженный воспалительный инфильтрат. В атрофированных участках кожи отсутствуют волосы, железы, подкожная клетчатка. В старых участках поражения наблюдается склероз соединительной ткани.

При осмотре кожа наружных половых органов истончена, сморщена. Большие половые губы плоские, лишены волос. Малые половые губы и клитор сглажены или отсутствуют, вход во влагалище сужен.

Слизистая оболочка гладкая, сухая белесоватая, нередко на ней имеются ссадины и трещины, иногда – с воспалительной реакцией, сопровождающейся гнойными выделениями. Больные жалуются на мучительный зуд, а при наличии трещин и ссадин – на болезненность в области вульвы.

Диагностика

Диагноз крауроза вульвы ставят на основании данных анамнеза, наружного осмотра и кольпоскопии. Проводятся цитологические исследования мазков с поверхности вульвы и гистологическое исследование биопсированной ткани из области трещин.

Обследование больной краурозом вульвы включает:

  • определение флоры влагалища,
  • исследование кала на яйца глист,
  • реакции Вассермана, Кана, Витебского,
  • исследование мазков с поверхности слизистой оболочки влагалища на кариопикнотический индекс и др.,

Данные обследования являются основой для дифференциальной диагностики и позволяет выявить заболевания, способствующие развитию крауроза вульвы.

Дифференциальный диагноз

Крауроз вульвы следует дифференцировать с:

  • витилиго,
  • дерматитами,
  • вульвовагинитом,
  • лейкоплакией.

Лабораторное обследование позволяет исключить:

  • сахарный диабет,
  • болезни печени,
  • почек, аллергические состояния.

Лечение

При краурозе вульвы проводится общее и местное лечение.

Целью общего лечения является регуляция гормонального баланса путём применения гормональных препаратов:

  • микрофоллина,
  • эстриола,
  • октэстрола,
  • конъюгированных эстрогенов.

Назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), транквилизаторы (триоксазин), микстуру Кватера.

Рекомендуется молочно-растительная диета, исключаются острые блюда, алкогольные напитки, кофе, курение.

Местное лечение включает спринцевания или ванны с растворами сульфата меди или риванола. Назначают аппликации гидрокортизоновой, преднизолоновой мази или крема, содержащего эстрогены, гидрокортизон, прогестерон, андрогены, а также витамины A и E. При сухости кожи вульвы рекомендуется кольдкрем, содержащий равные количества ланолина, персикового масла, дистиллированной воды, а также резорцин, стрептоцид, дерматол в виде мази, димедрол.

При выраженных трофических изменениях местно назначают витаминизированные кремы и эмульсию алоэ. При наличии мокнущих поверхностей рекомендуют примочки дезинфицирующими растворами (риванолом или фурацилином), антибиотики в сочетании с нистатином.

При упорном зуде можно провести новокаиновую блокаду. Сначала проводят инфильтрацию тканей больших и малых половых губ 0,25% раствором новокаина, затем приступают к блокаде основных стволов половых нервов: в область ишиоректальной ямки на расстоянии 1 см внутрь от седалищных бугров вводят при помощи длинной иглы 50 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 0,1% раствора адреналина на глубину 8-10 см, при этом иглу следует держать строго перпендикулярно к поверхности кожи и продвигать медленно в глубь тканей, сопровождая продвижение иглы впрыскиванием новокаина.

В тяжёлых случаях крауроза вульвы производят вульвэктомию.

Прогноз

Прогноз благоприятный, однако на фоне крауроза вульвы возможно развитие лейкоплакии, относящейся к предопухолевым заболеваниям.

См. также: Вульва.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.