Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Патогенез и микроморфология крапивницы

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: О. К. Шапошников.

 

Патогенез

По наиболее ранним представлениям крапивница является ангионеврозом; так, P. Unna считал причиной возникновения отёка кожи при крапивнице застой крови, вызванный нарушением регуляции тонуса сосудов (развитием особого возбудимого состояния мышц сосудов). А. И. Поспелов, П. В. Никольский, F. Waldheim и ряд других авторов, придерживающихся ангиоспастической теории развития крапивницы, высказывали различные предположения об участии при этом нервной системы. Против этого выступил L. Torok, отстаивавший воспалительный характер сосудистых реакций при крапивнице.

Последующие клинико-физиологические исследования показали, что сосудистые реакции при крапивнице нельзя рассматривать с позиций механического перепада давления, поскольку повышение внутрикапиллярного давления, расширение просвета капилляров и понижение давления в периваскулярной ткани являются недостаточными факторами для развития волдыря. Решающее значение для образования волдырей при крапивнице имеют функциональные сосудистые нарушения, проявляющиеся повышением проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии сосудистых нарушений при крапивнице важную роль играют биологически активные вещества, участвующие в патогенезе многих аллергических процессов, – гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергических реакций. Повышение содержания гистамина в крови в период высыпаний наблюдается у больных крапивницей различной этиологии. При острой крапивнице и в период обострения хронической крапивницы в крови понижаются содержание брадикининогена и киназная активность. В развитии крапивницы при переутомлении, нервном перенапряжении, физических воздействиях участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница).

Если крапивница зависит от эндогенных раздражителей белковой природы (аутоинтоксикация, пищевая или бактериальная сенсибилизация), то в большинстве случаев сосудистые нарушения развиваются по механизму аллергической реакции немедленного типа.

При крапивнице, вызванной непосредственным действием на кожу внешних факторов, сосудистые нарушения могут быть обусловлены влиянием этих факторов на эпителий и его нейрорецепторные образования, а в последующем и на стенку сосудов, главным образом подсосочковой сети, или прямым влиянием на сосуды (например, при укусах насекомых).

Клинические наблюдения и иммунологические исследования позволили в ряде случаев признать и не аллергическое происхождение крапивницы, определяющийся воздействием на ткани организма гистаминолибераторов, к которым относятся некоторые токсины, протеолитические ферменты, медикаменты, продукты питания.

Особое значение в патогенезе хронической крапивницы имеют функциональных расстройства центральной и вегетативной нервной системы, при которых создаются благоприятные условия для формирования аллергической реактивности организма. Функциональные нарушения нервной системы у больных крапивницей объективно подтверждаются показателями плетизмографии – выявляются замедленное угасание сосудистых реакций на обстановку и дистантные раздражители, замедленное достижение нулевой плетизмограммы, а также клиническими наблюдениями – больные раздражительны, эмоционально лабильны.

Микроморфология

Наблюдается расширение кровеносных и лимфатических капилляров и острый ограниченный отёк преимущественно сосочкового слоя дермы (коллагеновые волокна отёчны, разъединены, плохо воспринимают окраску); в эпидермисе - межклеточный отёк. В ранней стадии развития волдыря признаки воспалительной реакции в коже отсутствуют, через несколько минут обнаруживается небольшой лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат.

В отличие от этого при стойкой папулёзной крапивнице наблюдается значительный клеточный периваскулярный инфильтрат, состоящий главным образом из лимфоцитов, и акантоз.

См. также: Аллергические болезни.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.